原发睾丸淋巴瘤患者的临床特点及生存状况分析

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目的:为了进一步探讨原发睾丸淋巴瘤(PTL)患者的临床特点、治疗方式以及影响患者预后的相关因素,以期提高睾丸淋巴瘤患者的总生存率及无进展生存率。方法:回顾性分析2010年1月-2018年12月我院淋巴瘤内科收治的共51例原发睾丸淋巴瘤患者。采用单因素分析、多因素分析和Kaplan-Meier生存曲线分析评价PTL患者的临床特点及影响其预后的因素。结果:51例患者中,I~II期患者37例(72.5%),III期~IV期患者14例(27.5%);弥漫大B细胞淋巴瘤患者占42例(82.4%),T细胞淋巴瘤4例(7.84%),未能分型B细胞淋巴瘤3例(5.88%),Burkitt淋巴瘤2例(3.92%)。全组患者5年总生存率(OS)为37.8%,5年无进展生存率(PFS)为34.6%。单因素分析显示,IPI预后指数≥2、LDH升高、临床分期Ⅲ~IV期、初始疗效未达CR、未完成综合治疗、未行鞘内注射的患者预后不佳。多因素分析结果显示,是否完成综合治疗、初始疗效是否达CR、IPI评分是影响PTL患者预后的危险因素。结论:原发睾丸淋巴瘤好发于老年男性,人群发病率低,最主要的临床表现是睾丸无痛性、进行性肿大,最常见的病理类型是DLBCL。PTL的主要治疗方案为患侧睾丸根治性切除再加上精索高位结扎术,术后给予患者全身化疗,具体化疗方案建议以利妥昔单抗+蒽环类药物(R-CHOP)方案为主,对于预防对侧睾丸和中枢神经系统的复发,建议给予患者行大剂量甲氨蝶呤鞘内注射及对侧睾丸、区域淋巴结放疗。
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