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目的:观察抗病毒治疗以及抗纤维化治疗对慢性丙型病毒性肝炎（CHC）患者的LSM值进展影响,以期为慢性丙型病毒性肝炎患者的临床规范治疗提供参考。方法:回顾性研究广西医科大学第一附属医院感染性疾病科门诊2015年5月至2019年6月的慢性丙型病毒性肝炎患者,收集慢性丙肝患者的一般临床资料、丙肝病毒载量、基因型、肝功能、肝脏瞬时弹性成像值（LSM值）、肝脏B超检查以及抗病毒方案、抗纤维化药物等资料。从两方面进行分析,第一方面分析抗病毒治疗对LSM值的影响,把获得持续病毒学应答的慢性丙肝患者55例根据抗病毒方案不同分两组:使用直接抗病毒药物（DAAs）治疗的患者44例为DAAs治疗组（DAAs组）,其中索磷布韦/维帕他韦组（A组）19例、索磷布韦联合达拉他韦组（B组）13例、索磷布韦联合利巴韦林组（C组）12例;使用长效干扰素联合利巴韦林治疗的患者11例为干扰素治疗组（干扰素组）。另外未使用抗病毒药物治疗的14例患者作为对照组（未抗病毒对照组）。纵向和横向分析比较各组患者治疗不同时期的肝脏硬度值（LSM值）:基线时、治疗后24周以及48周三个时期。第二方面分析抗纤维化治疗对LSM值的影响:重新收集到均已达到持续病毒学应答的进展期肝纤维化的慢性丙型病毒性肝炎患者共75例,其中使用抗肝纤维化药物治疗的有42例,根据抗纤维化用药不同分为两组:使用扶正化瘀片/胶囊治疗的进展期肝纤维化患者20例为扶正化瘀片/胶囊治疗组（扶正化瘀组）,使用大黄蟅虫丸治疗的进展期肝纤维化患者22例为大黄蟅虫丸治疗组（大黄蟅虫丸组）。另外33例没有使用任何肝炎相关药物治疗的进展期肝纤维化患者作为对照（对照组）。分析比较三组患者在基线时、治疗24周、48周以及72周的肝脏硬度值（LSM值）。结果:（1）慢性丙型肝炎患者抗病毒治疗LSM值的纵向比较:与基线相比,A组（索磷布韦/维帕他韦）、B组（索磷布韦/达拉他韦）、C组（索磷布韦/利巴韦林）、干扰素组在24周时LSM值均有下降,差异均有统计学意义（Z值分别为3.702、3.181、2.943、2.934,P值分别为0.000、0.001、0.003、0.003）。与24周相比,A组、B组、干扰素组在48周时LSM值均有下降,差异均有统计学意义（Z值分别为3.824、2.447、2.805,P值分别为0.000、0.014、0.005）。与24周相比,C组在48周时LSM值未见明显变化,差异无统计学意义（Z=0.889,P=0.374）。（2）慢性丙型肝炎患者抗病毒治疗LSM值的横向比较:DAAs组、干扰素组与未抗病毒组LSM变化值相比,在24周时差异均有统计学意义（Z值分别为-3.843、-2.847,P值分别为0.000、0.004）。DAAs组、干扰素组与未抗病毒组LSM变化值相比,在48周时差异均有统计学意义（Z值分别为-5.133、-3.996,P值均为0.000）。DAAs组LSM变化值与干扰素组LSM变化值相比较,24周、48周时两组差异均无统计学意义（Z值分别为-0.263、-0.242,P值分别为0.793、0.809）。（3）慢性丙型肝炎患者未抗病毒治疗LSM值的纵向比较:与基线相比,未抗病毒组在24周时LSM值无明显变化,差异无统计学意义（Z=0.754,P=0.451）,未抗病毒组在48周时LSM值有所上升,差异有统计学意义（Z=2.103,P=0.035）。（4）服用扶正化瘀片/胶囊的进展期肝纤维化患者LSM值的比较:与基线相比,扶正化瘀组在24周时LSM值有显著下降,差异有统计学意义（t=12.259,P=0.000）。与24周相比,扶正化瘀组在48周时LSM值有下降,差异有统计学意义（t=8.721,P=0.000）。与48周相比,扶正化瘀组在72周时LSM值仍有所下降,但较前平缓,差异有统计学意义（t=2.871,P=0.010）。与对照组LSM变化值相比,扶正化瘀组在24周、48周、72周时差异均有统计学意义（t值分别为12.346、16.161、16.881,P值均为0.000）。（5）服用大黄蟅虫丸的进展期肝纤维化患者LSM值的比较:与基线相比,大黄蟅虫丸组在24周时LSM值无明显下降,差异无统计学意义（t=1.516,P=0.144）。与24周相比,大黄蟅虫丸组在48周时LSM值显著下降,差异有统计学意义（t=10.086,P=0.000）。与48周相比,大黄蟅虫丸组在72周时LSM值显著下降,差异有统计学意义（t=11.246,P=0.000）。与对照组LSM变化值相比,大黄蟅虫丸组在24周、48周、72周时差异均有统计学意义（t值分别为2.424、12.108、17.707,P值分别为0.020、0.000、0.000）。比较扶正化瘀组和大黄蟅虫丸组在72周时的LSM变化值,差异无统计学意义（t=1.092,P=0.282）。（6）未抗纤维化治疗的进展期肝纤维化患者LSM值的比较:与基线相比,对照组在24周时LSM值无明显变化,差异无统计学意义（t=-1.982,P=0.056）。与24周相比,对照组在48周时LSM值有上升,差异有统计学意义（t=-4.896,P=0.000）。与48周相比,对照组在72周时LSM值有上升,差异有统计学意义（t=-5.535,P=0.000）。33例对照组患者LSM值较基线进展的有7例,且进展幅度较大,对照组其余26例患者的LSM值无进展,进展病例数占对照组总病例数21.2%（7/33）。结论:（1）对于HCV-RNA阳性的慢性丙型病毒性肝炎患者,无论是DAAs还是干扰素抗病毒治疗达到持续病毒学应答后,其肝脏硬度值（LSM）可明显改善,而不进行抗病毒治疗则其肝脏硬度值（LSM）无改善,甚至可能进展;DAAs和干扰素这两类药物对肝脏硬度值（LSM）的改善程度似乎无明显差别。（2）对于达到持续病毒学应答的进展期肝纤维化的CHC患者,扶正化瘀片/胶囊、大黄蟅虫丸抗纤维化治疗对肝脏硬度值（LSM）有一定的改善作用,两种药物各有其特点;而不进行抗纤维化治疗则肝脏硬度值（LSM）无改善,小部分患者甚至可能随时间进展。