复发缓解型多发性硬化患者灰质受累相关研究

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第一部分扩散张量成像对多发性硬化患者脑深部灰质核团纵向定量研究目的利用3.0T MR扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)技术纵向定量测量复发-缓解型多发性硬化(Relapsing-remitting multiple sclerosis, RRMS)患者脑深部灰质核团相关参数的动态变化及其与临床相关性。方法选取RRMS患者30例及健康对照组30例,检查前由两名有经验的神经内科医生根据临床扩展残疾状态量表(Expanded disability status scale, EDSS)对患者进行评分。患者行间隔平均时间约2年共2次常规MRI及DTI检查,必要时行增强扫描。选取测量每个患者及对照组双侧苍白球(globus pallidus,GP)、壳核(putamen, PUT)、尾状核头(head of caudate nucleus,HCN)、丘脑(thalamus, THA)、黑质(substantianigra, SN)、红核(red nucleus, RN)及齿状核(dentate nucl eus, DN)部分各向异性(fractional anisotropy, FA)值及)平均扩散系数(mean diffusion, MD)值,分别比较RRMS组与健康对照组及RRMS组前后前后两次测量结果的变化并评价与临床的相关性。结果(1)与对照组相比患者脑深部部分灰质核团FA值降低,MD值增高;(2)分析各指标与EDSS评分的相关性,结果EDSS评分与丘脑(r=0.25,p=0.04)和黑质(r=0.27,p=0.046)MD值呈正相关,与丘脑(r=0.24,p=0.03)、尾状核(r=0.414,P=0.024)FA值呈负相关性。(3)患者前后两次参数对比各核团的FA值无明显变化P>0.05,但尾状核(t=2.36,p=0.013)、丘脑(t=3.01,p=0.009)、黑质(t=2.35,p=0.015)、红核(t=2.50,p=0.012)等核团MD值增高,以丘脑增高最明显。结论DTI能够提示RRMS患者脑深部灰质核团受累,并且在纵向观测中可以监测患者深部灰质的病理改变。第二部分多发性硬化患者运动相关脑区局部一致性功能磁共振研究目的利用静息态功能磁共振(rs-fMRI)区域局部一致性(ReHo)技术,观察复发缓解型多发性硬化(RRMS)患者脑局部ReHo值,推测大脑运动相关脑区静息态功能改变及与患者扩张残疾量表(EDSS评分)是否具有相关性。方法收集19例RRMS患者与19位年龄、性别相匹配的健康对照组行rs-fMRI和常规MRI检查。分别提取两组左、右侧运动相关脑区ReHo值行两样本t检验分析,对RRMS组双侧运动相关脑区ReHo值与患者EDSS评分行多元回归分析以推测两者是否具有相关性。结果与正常对照组相比,RRMS患者双侧运动相关脑区ReHo值降低(p<0.05),经AlphaSim校正,体素≥20,并且患者双侧运动相关脑区ReHo值与EDSS评分均呈负相关(右侧:r=0.819,p<0.05;左侧:r=0.871,p<0.05)。结论RRMS患者运动相关脑区神经元活动一致性存在改变,且这种改变可能是患者运动功障碍形成的相关因素之一。
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