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目的探讨临床工作中胆汁和血清CA199、hsCRP、AMS、PE对良、恶性梗阻性黄疸病因鉴别诊断的意义。方法收集2011年10月至2012年11月期间在桂林医学院附属医院肝胆胰外科住院治疗的21例恶性梗阻性黄疸疾病患者、17例良性梗阻性黄疸疾病患者的胆汁及血清和15例无黄疸的胆道良性疾病患者的胆汁及血清，检测CA199、hsCRP、AMS、PE水平，并同期检测各组患者血清总胆红素和直接胆红素水平。结果①三组胆汁与血清指标比较，胆汁中CA199分泌水平均明显高于血清（P<0.05）。恶性组与良性组之间胆汁CA199水平无明显差异(P>0.05)，两组之间血清CA199水平无明显差异（P>0.05），恶性组与无黄疸组、良性组与无黄疸组之间的胆汁、血清CA199均差异明显（P<0.05）。以血清CA199<39U/ml为正常临界值，以此诊断恶性肿瘤，恶性组、良性组和无黄疸组三组中的阳性率分别为：90.4%（19/21）、76.4%（13/17）、46.7%（7/15），诊断恶性肿瘤的阳性预测值为35.8%（19/53），阴性预测值为37.7%（20/53）；若提高血清CA199至100U/ml为诊断临界值，三组中的阳性率分别为：66.7%（14/21）、64.7%（11/17）、13.3%（2/15），诊断恶性肿瘤的阳性预测值为26.4%（14/53），阴性预测值为24.5%（13/53）。②三组组内胆汁hsCRP均明显低于血清(P<0.05)。三组组间胆汁hsCRP水平、血清hsCRP水平均无明显差异（P>0.05）；以血清hsCRP<8mg/L为正常临界值，三组中的阳性率分别为：71.4%（15/21）、52.9%（9/17）、60.0%（9/15），诊断恶性肿瘤的阳性预测值为28.3%（15/53），阴性预测值34.0%（18/53）。③三组组内胆汁CA199/hsCRP比值与血清CA199/hsCRP比值差异显著（P<0.05），三组组间胆汁、血清CA199/hsCRP比值均无明显差异（P>0.05）。④恶性梗阻性黄疸患者血清CA199/hsCRP比值与D/T比值（直接胆红素D-bil与总胆红素T-bil的比值）存在高度线性相关关系(R=0.914, P<0.01)，D/T比值愈大，CA199/hsCRP值升高愈明显，而在良性组与无黄疸组内均无此现象。⑤三组组内胆汁AMS水平与血清AMS水平无明显统计学差异（P>0.05）；三组组间胆汁AMS水平、血清AMS水平无统计学意义（P>0.05）。⑥良性组及恶性组组内胆汁PE水平与血清PE水平无明显统计学差异（P>0.05），但无黄疸组内胆汁PE水平明显高于血清PE水平（P<0.05），三组组间胆汁PE水平、血清PE水平无统计学意义。⑦三组组内胆汁PE/AMS比值与血清PE/AMS比值无明显统计学差异（P>0.05）；三组组间胆汁PE/AMS比值、组间血清PE/AMS比值无明显统计学差异P>0.05。结论测定血清CA199/hsCRP值及D/T比值有助于鉴别良、恶性梗阻性黄疸患者疾病。胆汁CA199、hsCRP对良恶性梗阻性黄疸的鉴别诊断无明显临床意义。胆汁和血清中AMS、PE在良恶性梗阻性黄疸鉴别诊断中的价值有待进一步研究。