曼月乐治疗月经过多疗效的meta分析

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目的:评价曼月乐治疗月经过多的疗效。材料和方法:1.计算机检索PUBMED数据库、MEDLNE数据库、万方数据库、中国科技期刊数据库(CNKI)、CBM数据库及有关的参考文献,语种限英语和汉语,检索时间不限。2.纳入标准及排除标准:收集所有曼月乐治疗月经过多相关的随机对照临床试验。对收集的文章进行筛选和评价,剔除不合本文研究目的或不合质量要求的文章。3.数据收集和分析:由作者独立进行资料提取和质量评估。采用ReVMan5.1软件进行meta分析。结果:本研究共纳入16个随机对照临床试验,16篇文献,包括1335例患者。其中13篇文献评3分,为高质量文献;3篇文献评2分,为低质量文献。Meta分析发现:1、与口服药物治疗比较:(1)随访至6个月及12个月时,曼月乐的有效率均显著高于口服药物,差异有统计学意义(6个月时,RR=3.77,95%CI=[2.47,5.74], P<0.00001;12个月时,RR=1.62,95%CI=[1.26,2.07], P=0.0001〈0.05)。(2)随访至12个月时,曼月乐的失败率较低,差异有统计学意义(RR=0.38,95%CI=[0.21,0.68], P=0.001<0.05)c(3)随访至3个月,12个月时,曼月乐组的MBL减少量百分比更为显著,差异有统计学意义(3个月时=,RR=50.60,95%CI [47.62,53.58], P<0.00001;12个月时,RR=66.91’95%CI=[42.61,91.20], P<0.00001);随访至6个月,12个月时,曼月乐组的PBAC减少量百分比均显著高于口服药物组,差异有统计学意义(6个月时,RR=31.83=,95%CI=[1.07,62.59],P0.04<0.05;12个月时=,RR=58.69,95%CI [10.10,107.28],P=0.02<0.05)。2.与子宫内膜去除术比较:(1)随访至12个月时二者的有效率无显著性差异(RR=0.88,95%CI=[0>.76,1.03], P=0.120.05)o(2)随访至12个月时二者的闭经率无显著性差异(RR=0.81,95%CI二[0.34,1.90],P=0.62>0.05)o(3)随访至12个月时曼月乐组的失败率更高,差异有统计学意义(RR=2.26,95%CI=[1.23<,4.17],P=0.0090.05)o(4)随访至6个月,12个月时二者的PBAC评分均无显著性差异(6个月时,RR=-19.99,95%CI=[-54.05,14.07]=,P0.25>0.05;12个月时,RR=1.75,95%CI=[-39.58,43.08], P=0.93〉0.05)。(5)二者的患者满意度无显著性差异(RR=0.93=,95%CI[0.83,1.04],P=0.18>0.05)。3.与子宫全切术比较:(1)治疗后子宫切除术组患者的性生活问题更少。按照意向性分析,子宫切除组患者术后6个月时性生活满意度度显著增加(P=0.005),性生活问题显著减少(P=0.002),12个月时性生活问题仍低于基线水平(P=0.05),5年后伴侣的性生活满意度增加(P=0.04)。曼月乐组患者在性生活满意度及性生活问题上与放环前相比无显著差异,12个月时伴侣的性生活满意度降低(P=0.05),5年后仍无改观(P=0.001)。按照实际情况分析,子宫切除组患者5年后伴侣的性生活满意度降低(P=0.02),而曼月乐组患者术后12个月时伴侣的性生活满意度并没有显著降低(P=0.06)。(2)生活质量评分:与治疗前相比,治疗后子宫全切术组在社会方面、环境方面、国家环境评分明显增加,而曼月乐组在身体方面、精神方面、社会方面、环境方面及国家环境等五项评分均显著增加。结论:1.与口服药物治疗相比,曼月乐的治疗有效率更高,失败率较低,疗效更为显著。2.曼月乐及子宫内膜去除术在治疗月经过多方面均有显著疗效,二者的有效率、闭经率及患者满意度均无显著差异,但曼月乐的失败率更高。3.曼月乐与子宫全叻相比,史为经济,治疗后曼月乐组的斗:沾质量评价更高,但子宫仝切患者的性化活问题较少。
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