眼轴长度与眼部生物学参数的关系

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目的探讨眼轴长度(axial length,AL)与屈光状态及眼部生物学参数的关系。方法对374例(374只右眼)正视及近视受试者用全自动电脑验光仪、A超、角膜厚度测量仪、非接触式眼压计、OrbscanⅡ及3D-OCT分别测量屈光状态、AL、角膜厚度(center corneal thickness,CCT)、眼压(intraocular pressure,IOP)、前房深度(anteriorchamber depth,ACD)、白对白距离(white-to-white distance,WWD)、角膜曲率(cornealcurvature,CC)及视网膜神经纤维层厚度(retinal nerve fibre layer thickness,RNFLT),利用Shapiro-Wilk检验(W检验)对AL进行正态性检验,用Spearman相关系数及多元线性回归方法评估AL与年龄及眼部生物学参数的关系;同时又在374例研究对象中随机抽取22mm≤AL<24mm对象69例,24mm≤AL<26mm对象69例,AL≥26mm对象共69例,分别命名为1、2、3组,对3个组间各眼部参数进行单因素方差分析及最小显著法(Least-significant difference, LSD)检验,进一步研究AL与屈光状态及眼部生物学参数的关系。结果374例研究对象中,AL均值为24.49±1.49mm,Shapiro-Wilk检验示AL呈非正态分布(P<0.001),Spearman相关性分析显示AL与等值球镜度数(spherical equivalent,SE)(r=-0.712,P<0.001)、CC(r=-0.351,P<0.001)及RNFLT(r=-0.385,P<0.001)成负相关,与ACD(r=0.361,P<0.001)呈正相关关系,而与CCT(r=0.016,P=0.760)及WWD(r=0.099,P=0.055)无相关性;多元线性回归分析显示AL与SE(t=-26.240,P<0.001)、CC(t=-15.757,P<0.001)、RNFLT(t=-2.118,P=0.035)及ACD(t=5.927,P<0.001)均表现出明显相关性。按AL分1、2、3组,三组间行单因素方差分析结果显示:除CCT(F=0.333,P=0.717)、WWD(F=2.341,P=0.099)两项参数在三组间比较无统计学差异外, SE(F=202.000,P<0.001)、ACD(F=17.077,P<0.001)、CC(F=9.338,P<0.001)、RNFLT(F=21.729,P<0.001)在三组间表现出明显统计学差异。对三组间的SE、ACD、CC及RNFLT进一步行LSD检验得出:1、2两组间随AL延长,SE(d=3.184,P<0.001),CC(d=0.967,P<0.001),RNFLT(d=5.972,P<0.001)相应降低,ACD(d=-0.245,P<0.001)随之加深;2、3两组间随眼轴延长,SE(d=4.069,P<0.001)及RNFLT(d=3.652,P=0.014)相应降低,而ACD(d=-0.009,P=0.858)、CC(d=-0.250,P=0.283)变化无统计学意义;1、3两组间随AL延长,SE(d=7.254,P<0.001),CC(d=0.717,P=0.002),RNFLT(d=9.624,P<0.001)降低,ACD(d=-0.254,P<0.001)加深。结论AL<26mm范围内,眼轴越长,屈光度越高,角膜越扁平,前房越深,RNFLT越薄;但当AL≥26mm后,即使AL发生进一步延长,除SE及RNFLT随之降低外,余眼部生物学参数趋于稳定状态,基本不再发生进一步的变化。
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