目的：比较左侧乳腺癌保乳术后不同照射野数调强计划靶区和危及器官的剂量分布,为临床上选择合理的放疗计划提供参考依据。方法：随机选择在我院放疗的20例左侧乳腺癌保乳术后患者,为每一例患者分别设计4野、5野及6野调强放疗计划,每个计划均采用相同的剂量体积限制优化,处方剂量为50GY,利用剂量-体积直方图比较三种调强放疗计划靶区的剂量分布、适形度和均匀性,心、肺和健侧乳腺等危及器官的受照剂量。结果：4、5、6野IMRT计划的CI分别为：0.737、0.769和0.798。HI分别为：1.103、1.088和1.073。即随着照射野数的增加,靶区的适形度和均匀性提高,差异有统计学意义(F=10.21,P<0.05,F=16.45, P<0.05).6野调强放疗较4野和5野计划提高了靶区V95%和V100%,差异有统计学意义(P<0.05)。6野IMRT和4野、5野计划相比,心脏的V30和平均剂量的差异无统计学意义。三种计划肺的V20、V5、V10和平均剂量之间的差异无统计学意义。4野调强放疗健侧乳腺V10较低,(IMRT4:1.26,IMRT5:2.63,IMRT6:3.11,P<0.05),但三种方案都在耐受范围之内。各种计划机器跳数平均值为4F-IMRT<5F-IMRT<6F-IMRT,两两比较均有统计学差异(P<0.05)。结论：6野调强放疗较4野和5野调强放疗明显改善靶区的剂量分布,而不会增加周围正常器官的照射剂量,可以在临床上推广。