ER/PR阳性判断标准变化对乳腺癌分子分型预后的影响

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目的:研究ER/PR阳性判断标准变化是否对乳腺癌分子分型的预后产生影响,探讨标准变化是否合理。方法:回顾性地分析了1999年6月至2011年9月间浙江大学附属邵逸夫医院肿瘤外科收住的1117例乳腺癌患者的临床病理资料,通过新的激素受体阳性判定标准对这些患者的分子分型重新进行了判定,结合随访资料用Kaplan-meier生存曲线对现标准和原标准各分子分型进行生存分析。结果:现标准下Luminal A型、Luminal B型、Her-2过表达型及三阴型乳腺癌患者分别占总体的47.2%、35.5%、7.9%、9.5%,而非原标准的46.0%、28.4%、11.6%、14.0%,这一构成比的差异有显著的统计学意义(P=0.000<0.05)。在Luminal A型中,原标准与现标准Luminal A型患者的总生存时间之间并没有显著的统计学差异(P=0.760>0.05)。但由原标准下三阴型现标准Luminal A型的患者其预后明显差于原标准Luminal A型的患者,这一差异有显著的统计学意义(P=0.006<0.05)。原标准下属于Her-2过表达型而现标准下属于Luminal B型的这部分患者,其预后明显优于现标准下仍属于Her-2过表达型的患者,这一差异有统计学意义(P=0.039<0.05),而这部分患者与原标准组、原标准组与现标准组之间进行比较,发现其预后并无显著性差异(P均大于0.05)。在Luminal B型和三阴型中,其原标准组、现标准组以及分子分型变化组的患者其预后没有统计学差异(P>0.05)。结论:1ER/PR阳性判断标准变化使得Luminal A型和Luminal B型的构成比上升,三阴型和HER-2过表达型的构成比下降,这一变化有统计学意义(P<0.05)。2.ER/PR阳性判断标准变化对于乳腺癌各分子分型的预后没有影响。3.对于原标准下为HER-2过表达型而现标准下为Luminal B型的患者,现标准能更好地判断预后。而对于原标准下为三阴型而现标准为Luminal A型的患者,ER/PR阳性判断标准变化不利于我们判断预后。
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