【摘 要】
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[目 的]本研究旨在评估耳后全扩张法联合自体肋软骨耳再造手术效果及对儿童先天性小耳畸形生活质量（Quality Of Life,QOL）的影响。[方 法]对2013年7月至2020年7月就诊于昆明医科大学第二附属医院整形外科的256例儿童先天性小耳畸形患者进行回顾性研究,通过电话随访以及告知患者来院复查的方式,记录再造耳的效果以及询问并发症的发生情况。在全扩张法耳郭再造三期术后6月～6年完成两份问
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[目 的]本研究旨在评估耳后全扩张法联合自体肋软骨耳再造手术效果及对儿童先天性小耳畸形生活质量（Quality Of Life,QOL）的影响。[方 法]对2013年7月至2020年7月就诊于昆明医科大学第二附属医院整形外科的256例儿童先天性小耳畸形患者进行回顾性研究,通过电话随访以及告知患者来院复查的方式,记录再造耳的效果以及询问并发症的发生情况。在全扩张法耳郭再造三期术后6月～6年完成两份问卷。第一份问卷评估了耳郭重建的五个方面的手术效果:与健侧比较,再造耳的大小、位置及逼真度（24分）;再造耳颅耳角的角度大小及其稳定性（12分）;再造耳郭皮肤的颜色及其与周围的协调性（10分）;耳后切口的局部瘢痕情况（9分）;再造耳亚单位结构的呈现情况（45分）。总分100分,根据评分结果分为四个等级,即优、良、一般、差。第二份问卷为中文版格拉斯格儿童受益量表评分（Glasgow Children’s Benefit Inventory,GCBI）,用于评价术后QOL的变化。得分为0表示QOL没有变化,+100表示最大的改善,-100表示最大的恶化。并探讨再造耳手术效果和患者生活质量评分之间的关联性。[结 果]共收回完整问卷190份,其中男性患者126例,女性患者64例,年龄在6～18岁之间,平均13.27岁。190例患者中有47例（24.74%）出现一期并发症:扩张器外露28例（14.74%）,感染13例（6.84%）,血肿3例（1.58%）,扩张器导管断裂2例（1.05%）,切口裂开1例（0.53%）;45例（23.68%）出现二期并发症:钢丝外露20例（10.53%）,软骨支架外露11例（5.78%）,皮瓣坏死8例（4.21%）,软骨支架感染5例（2.63%）,耳后瘢痕增生1例（0.53%）。以上并发症的发生并未对手术效果及中文版GCBI量表总评分产生影响。根据再造耳的评价标准,患儿手术效果评分为优的有69例（36.32%）,评分为良的有67例（35.26%）,评分为一般的有33例（17.37%）,评分为差的有21例（11.05%）。再造耳亚单位评分中,其中外耳轮的评分均值最高（4.66分）,耳屏的评分均值最低（2.63分）。190份中文版GCBI量表最终得分均为正值,说明术后QOL均得到不同程度的改善。采用单因素方差分析将各个维度的得分进行多次比较后示患儿在学习方面的改善最显著,其次是日常行为方面。使用Pearson相关性分析评估再造耳手术效果与中文版GCBI总评分之间的关联程度,结果呈中等程度相关（r=0.57,P<0.0001）。[结 论]应用皮肤全扩张法联合自体肋软骨耳郭再造术可获得高质量的外耳再造效果,显著改善小耳畸形儿童的生活质量,并且更高的外耳再造效果评分与更高的生活质量评分显著相关。该方法在儿童小耳畸形中有其独特的优势,及时正确处理并发症可获得最佳术后效果。
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