在全球范围内，虽然胃癌死亡率有所下降，但其仍是人类健康的主要杀手。以前大多把胃癌作为单一整体来评估其发病率和治疗，最近几年才把注意力集中在点的分布上，近端胃癌（贲门癌）发病率由于近年来呈明显上升趋势而成为医学届关注的热点，目前病因学上公认的是幽门螺杆菌感染（Helicobacter pylori，H.pylori）是胃癌及癌前病变的重要危险因素。H.pylori感染引起的胃炎称为H.pylori相关性胃炎。H.pylori通过诱发炎症和免疫反应引起胃粘膜层充血水肿及中性粒细胞浸润，导致急性胃粘膜炎症，而后发展为慢性胃炎，出现淋巴细胞和浆细胞浸润，如感染长期存在，可出现胃粘膜层萎缩、肠上皮化生及上皮的异型增生（即上皮内瘤变），最终导致胃癌的形成。流行病学研究显示，不同H.pylori菌株的基因多态性具有明显的地域分布差异，并且H.pylori感染引起的临床症状表现多样，这主要是由于H.pylori的基因特征、致病性存在显著差异。cagA致病岛（cag PAI）是H.pylori致癌相关因素的主要基因。cagA基因是cagPAI中最为主要的毒力因子，感染cagA阳性H.pylori患者患消化性溃疡和胃癌的风险显著增加。在东亚国家分离出的H.pylori菌株几乎均cagA阳性，而西方国家约60%-70%cagA阳性。因此，根据cagA基因型差异，H.pylori被分为东亚型（cagA阳性）和西方型（cagA阴性）。近年来，我国河北省消化道肿瘤高发区近端胃癌（贲门癌）发病率呈显著上升趋势，而远端胃癌发病率降低，有关胃癌发生部位变化的原因尚不十分清楚。目前，对H.pylori与胃癌关系的研究多侧重远端胃癌的研究，且较少对胃癌进行分点位研究或对H.pylori进行亚型研究，本实验检测了河北地区患者的贲门、胃体、胃窦三个部位，分别咬检五个点分析幽门螺旋杆菌感染，尤其东亚型H.pylori感染情况，并同时分析本地H.pylori感染与慢性胃炎、胃溃疡、上皮内瘤变（Intraepithelial neoplasia, IN）、胃癌等病变的相关性，探讨河北省消化道肿瘤高发地区东亚型H.pylori感染与胃癌发生的关系。目的：通过检测各部位慢性胃炎、胃溃疡、胃上皮内瘤变、胃癌幽门螺旋杆菌感染情况，探讨河北省消化道肿瘤高发地区H.pylori感染，特别是东亚型H.pylori感染与胃癌的关系。方法：1.选取351例患者，其中慢性胃炎206例、胃溃疡12例、上皮内瘤变73例（低级别上皮内瘤变24例、高级别上皮内瘤变49例）、胃癌60例。2.依据国际最新悉尼系统分级标准和直观模拟评分法并用，以及结合我国实际情况对慢性胃炎分级，分别从中性粒细胞浸润程度，单核细胞浸润程度，萎缩程度，肠化生程度，Hp密度等五个方面进行统计学分析。3.应用免疫组化方法，分别检测贲门、胃体、胃窦三个部位广谱（HP）和东亚型（EAS）H.pylori抗体的表达，并以HP作为对照，分析H.pylori感染情况及部位分布。结果：1.在贲门、胃体、胃窦三个部位，慢性胃炎HP、EAS的阳性率分别为：62.14%、62.62%、59.71%（P>0.05）和54.37%、53.40%、54.37%（P>0.05）；胃溃疡HP、EAS的阳性率各部位均为100.0%；低级别上皮内瘤变HP、EAS的阳性率分别为：100.00%、100.00%、78.57%（P>0.05）和50.00%、50.00%、57.14%（P>0.05）；高级别上皮内瘤变HP、EAS的阳性率分别为：90.00%、71.43%、83.33%（P>0.05）和36.67%、42.86%、41.67%（P>0.05）；胃癌HP和EAS阳性率分别为80.00%、45.00%、60.00%（P>0.05）和35.00%、25.00%、10.00%（P>0.05）；以上差异均不具有统计学意义。另外本资料研究提示，东亚型H.pylori成年患者感染和性别及年龄无关（P均>0.05），差异无统计学意义。2.在慢性胃炎，胃溃疡，低级别上皮内瘤变，高级别上皮内瘤变，胃癌中，HP阳性率分别为74.76%、100.0%、87.50%、85.71%、61.67%（P<0.05）；EAS阳性率分别为66.99%、100.0%、54.17%、38.78%、21.67%（P<0.05）；HP、EAS同时阳性者的阳性率分别为89.61%、100.00%、61.90%、45.24%、34.21%（P<0.05）；差异均具有统计学意义。3.从慢性胃炎严重程度方面分析，应用秩转换非参数检验得到贲门、胃体、胃窦三部位平均秩值分别为：中性粒细胞浸润程度333.41、301.38、293.70（P<0.05）；单核细胞浸润程度356.25、286.13、286.12（P<0.05）；萎缩程度365.69、278.68、284.13（P<0.05）；肠化生程度337.14、301.14、290.22（P<0.05）；以上差异均有统计学意义。Hp密度为297.10、324.64、306.76（P>0.05）；差异无统计学意义。由此看来，除Hp密度外，中性粒细胞浸润程度，单核细胞浸润程度，萎缩程度，肠化生程度最严重部位均位于贲门。4.通过Spearman相关性分析，在贲门、胃体、胃窦，Hp密度分别与中性粒细胞浸润程度、单核细胞浸润程度、萎缩程度、肠化生程度成正相关，Spearman r值均>0，P值均<0.05，差异均具有统计学意义。结论：1.我国河北省消化道肿瘤高发地区东亚型H.pylori感染在贲门、胃体、胃窦三部位无明显差别。2.无论是在贲门、胃体，还是胃窦，慢性胃炎中东亚型H.pylori感染程度分别与中性粒细胞浸润深度、单核细胞浸润深度、萎缩程度、肠化生程度成正相关。3.东亚型H.pylori感染可能是贲门癌变过程中的重要危险因素之一。