【摘 要】
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目的:基于静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）技术,观察健康受试者廉泉穴针刺干预前后脑部自发功能活动变化,分析针刺对皮质吞咽中枢网络的影响,探讨廉泉穴针刺功效可能的中枢机制。方法:本研究纳入健康受试者20例,男女各10例,年龄23～33岁,均为右利手。研究通过了天津中医药大学第一附属医院伦理审查委员会批准（批件号:TYLL2021[K]字005）,所有受试者试验前均自愿签署知情同意书。研究采用自
【基金项目】
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国家科技支撑计划项目的资助（课题编号:2013BAI13B03）；
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目的:基于静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）技术,观察健康受试者廉泉穴针刺干预前后脑部自发功能活动变化,分析针刺对皮质吞咽中枢网络的影响,探讨廉泉穴针刺功效可能的中枢机制。方法:本研究纳入健康受试者20例,男女各10例,年龄23～33岁,均为右利手。研究通过了天津中医药大学第一附属医院伦理审查委员会批准（批件号:TYLL2021[K]字005）,所有受试者试验前均自愿签署知情同意书。研究采用自身前后对照设计,选择廉泉穴进行针刺干预。使用SIMENS MAGNETOM Skyra 3.0T磁共振扫描仪,分别于针刺前、针刺后进行rs-fMRI扫描,采集脑部功能核磁数据。采用全脑低频振幅（ALFF）、百分率振幅（PerAF）、平均百分率振幅（mPerAF）三种分析方法,分析针刺前后健康受试者局部脑区自发功能活动变化。并补充未回归全脑平均信号、0.01～0.08Hz频段以及回归Power头动参数的结果,用于验证数据的稳定性。结果:1.20例健康受试者均完成了试验,其中3例被头动过大,1例被试标准化不良,数据剔除,最终纳入16例受试者核磁数据,其中男性7例,女性9例,平均年龄（28.15±2.68）岁,受教育年限:（19.95±1.69）年,身高、体重、BMI在正常范围内,身体及精神状况正常。2.针刺廉泉穴后,健康受试者双侧枕中回、双侧枕上回、右侧中央前回、右侧中央后回、右侧额上回、右侧颞中回、右侧小脑等脑区的m ALFF值升高,双侧楔前叶、左侧颞中回、左侧脑岛、左侧小脑等脑区的m ALFF值降低,差异有统计学意义。存在显著差异的脑区主要包括枕叶、中央前回和中央后回等主管视觉、感觉运动的相关区域,以及中央前后回、颞叶和小脑等皮质吞咽中枢相关脑区。存在显著变化的脑区与未回归全脑均值、0.01～0.08Hz频段以及回归Power的头动参数所发现的脑区基本重合（GRF校正,voxels水平上P<0.05,cluster水平P<0.05,脑区voxels>10）。3.针刺廉泉穴后,健康受试者双侧枕中回、双侧枕上回、右侧颞叶、右侧小脑、左侧岛叶、左侧中央前回等脑区的PerAF值升高,双侧小脑、左侧颞中回、左侧颞上回、左侧扣带回中部等脑区PerAF值降低,差异有统计学意义。存在显著差异的脑区主要为枕叶视觉中枢,以及中央前回、颞叶、岛叶和小脑等皮质吞咽中枢相关脑区。存在显著变化的脑区与未回归全脑均值、0.01～0.08Hz频段以及回归Power的头动参数所发现的脑区大致重合（GRF校正,voxels水平上P<0.05,cluster水平P<0.05,脑区voxels>10）。4.针刺廉泉穴后,健康受试者双侧小脑、左侧颞上回颞极的mPerAF值降低,差异有统计学意义。存在显著变化的脑区与未回归全脑均值、0.01～0.08Hz频段以及回归Power的头动参数所发现的脑区基本重合（GRF校正,voxels水平上P<0.05,cluster水平P<0.05,脑区voxels>10）。结论:1.静息态下,健康受试者针刺后双侧枕中回、双侧枕上回、双侧楔前叶、双侧小脑、右侧中央前回、右侧中央后回、右侧颞叶、右侧额上回、左侧颞中回、左侧扣带回中部、左侧脑岛等多个脑功能区的mALFF、PerAF、mPerAF值存在明显变化,以视觉皮质、感觉运动皮质相关脑区为主,提示针刺廉泉穴能够影响局部自发脑功能活动。2.静息态下,健康受试者针刺后中央前回、中央后回、颞叶、额叶、扣带回中部、小脑以及脑岛等吞咽相关皮质中枢区域的mALFF、PerAF、mPerAF值发生显著变化,提示针刺廉泉穴的功效可能与调节皮质吞咽中枢的自发活动相关。3.廉泉穴针刺后存在显著变化的脑区在采用多种参数进行数据处理和统计分析时基本一致,提示本研究结果较稳定。
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