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本研究旨在研制一种适合临床护士使用的吞咽功能临床评估工具,用于初步筛选脑血管病患者有无吞咽障碍问题,并利用测量结果对该工具的信度和效度进行检验。
方法:(1)通过文献回顾,找出与吞咽障碍密切相关的症状和体征,初步形成评估工具的条目。(2)通过专家组访谈和预试验对上述条目进行筛选、修改,形成“临床护理用吞咽功能评估工具(CNSAT)”。(3)使用该工具对90例急性期和慢性期脑血管病患者的吞咽功能进行评估,并检验该工具的信度和效度。
结果:经查阅文献共找出7项与脑血管病患者吞咽功能有关的症状、体征。经过专家访谈和对10例脑血管病患者的预试验,筛选出、并修改成6项与脑血管病患者吞咽功能相关的条目,即“临床护理用吞咽功能评估工具”,每个条目下根据患者的症状、体征严重程度分为4个等级。将该工具用于评估90例脑血管病患者的吞咽功能,结果显示:该工具评定者信度良好,著者与康复中心治疗师对患者吞咽功能的评估得分无显著差异;同质性信度也较好,Cronbachα为0.8890。该工具可初步判断脑血管病患者有无吞咽障碍,显示其有较好的区分效度。该工具与才藤荣一吞咽障碍7级评价法有较好的相关性,r为-0.878,提示其较好的效标关联效度。就本次研究结果,将CNSAT得分4分定为吞咽障碍可疑,而6分设定为初步判断吞咽障碍的临界值。
结论:本研究是对吞咽障碍筛查工具研究的一次有益尝试。初步研究显示CNSAT是一种简单、方便、安全的评估工具,其信度和效度较好,适合临床护理工作者评估脑血管病患者的吞咽功能,并能初步筛选出患者存在吞咽障碍。建议今后扩大样本量继续进行试验,进一步验证该工具的信度和效度。