【摘 要】
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目的:通过观察高血压合并代谢综合征（脾虚湿困证）干预前后血压、血脂、血糖、BMI、腰臀比、炎症因子等指标,临床症状及体征的变化,研究五苓散对高血压合并代谢综合征（脾虚湿困证）的影响。方法:选取相应病例共67人,采用随机数字表法将其分为对照组33人,干预组34人,在研究过程中对照组中剔除和脱落了 3人,最终对照组人数30人。针对对照组干预措施为基础治疗方式,主要有血糖,体重,以及血压的控制,还有就是
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目的:通过观察高血压合并代谢综合征（脾虚湿困证）干预前后血压、血脂、血糖、BMI、腰臀比、炎症因子等指标,临床症状及体征的变化,研究五苓散对高血压合并代谢综合征（脾虚湿困证）的影响。方法:选取相应病例共67人,采用随机数字表法将其分为对照组33人,干预组34人,在研究过程中对照组中剔除和脱落了 3人,最终对照组人数30人。针对对照组干预措施为基础治疗方式,主要有血糖,体重,以及血压的控制,还有就是脂质代谢的调节等。中药组是基础治疗加服用五苓散中药,（主方含泽泻15g、茯苓10g、猪苓10g、白术10g、桂枝6g）。两组均连续干预12周。于第0周初（入院48小时内）和第12周末（药物服完士3天）分别检测患者的血压、血脂、血糖、BMI、腰臀比、中医证候积分等,并在干预前后检测患者血清内毒素、hs-CRP指标。在干预前,两组患者均需开展健康教育,以此来对其生活行为进行改善:对钾盐和钙进行补充,摄入钠盐量要减少,对体重进行控制,加强运动,对饮酒进行限制,入组后,按原有剂量继续服药（原本服药的高血压、糖尿病等慢性病患者）,并嘱患者观察期间勿更改药物。全程关注患者安全性指标。数据结果采用SPSS24.0 分析。结果:1.在干预前,两组患者的性别、年龄、中医症候积分、血压、BMI、WHR、糖脂代谢炎症因子等指标的P值均大于0.05,说明两组基线保持一致,有可比性。2.在干预后,两组患者中的中医证候积分指标都降低比较显著,在两组内部都出现了统计学差异,此时P小于0.05;而干预组、对照组的总体效率分别为61.76%、30%,组间比较存在统计学差异,此时P小于0.05。3.干预组中出现下降的指标主要为舒张压和收缩压,而对照组在干预后的收缩压也出现了下降,可见其组内都存在着统计学差异,此时P小于0.05;对照组中患者在干预后的舒张压指标没有出现明显统计学差异,且两组间干预完成后没有出现明显统计学差异的指标分别为舒张压和收缩压,此时P大于0.05。4.干预组患者BMI、腰臀比、血脂（TG）、糖代谢指标（空腹胰岛素、餐后2小时胰岛素、HOMA-IR）进行组内比较,指标均下降,统计学差异比较明显,此时P小于0.05;其中,干预组餐后2小时胰岛素及BMI要比对照组更优,统计学差异比较明显,此时P小于0.05,其余指标无明显差异（P>0.05）;干预后,对照组中没有明显统计学差异的对应指标主要为:BMI及糖脂代谢相关指标,而干预组中没有明显统计学差异的对应指标主要为:空腹血糖,餐后两小时的血糖,LDL,HDL,以及TC,此时P大于0.05。5.干预后干预组的hs-CRP在组内比较有差异（P<0.05）,干预后降低,对照组组内比较无差异（P>0.05）;两组间比较无明显差异（P>0.05）。干预后干预组和对照组的内毒素指标组内比较无显著差异（P>0.05）。6.干预前后两组生命体征、血尿常规、肝肾功能等均未出现明显异常。结论:1.基础治疗联合五苓散干预的高血压合并代谢综合征脾虚湿困证患者比单纯应用基础治疗更能够改善其临床症状和生活质量。2.基础治疗联合五苓散对脾虚湿困型高血压合并代谢综合征患者临床指标及症状有所改善,其机制可能与改善机体代谢水平和全身炎症状态有关相关。3.基础治疗联合五苓散未增加高血压合并代谢综合征脾虚湿困证患者的不良反应发生率,值得临床推广应用。
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