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目的：
肩周炎为临床上一种以疼痛为主,肩关节活动障碍的常见基本。其发病女性多于男性,属于中医“痹证”范畴,好发于50岁左右的中老年人。患者普遍有肩关节僵硬和遇热痛减、遇冷痛增,夜痛剧烈等特点。本课题采用“C”字形针刀整体松解术治疗肩周炎,在临床观察的基础上,检测患者血清中白介素因子-6(IL-6)、白介素因子-10(IL-10)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量的变化,探讨“C”字形针刀整体松解术治疗肩周炎的作用机理,为针刀在临床治疗该病提供理论支撑。
方法：
80例受试者均为湖北省丹江口市中医院针灸科和湖北中医药大学国医堂针刀科收治的患者,均符合国家中医药管理局制定的肩周炎临床诊断标准。以实际就诊的先后顺序,将80例患者随机分成两组,即观察组和对照组,每组各40例。观察组采用“C”字形针刀整体松解术进行治疗,每隔7天治疗1次,共治疗3次。对照组采用推拿治疗,每天治疗1次,6天为1个疗程,疗程间隔休息2天,连续治疗两个疗程。两组治疗结束后,对比分析其临床疗效、主要症状及体征的改善情况,同时观察血清IL-6、IL-10及TNF-α含量的变化,进一步探讨针刀整体松解术治疗肩周炎的作用机理。
结果：
1.观察组40例中,治愈34例,占85.0％;显效4例,占10.0%;有效1例,占2.5%;无效1例,占2.5%;总有效率97.5%。对照组40例中,治愈24例,占60.0%;显效5例,占12.5%;有效4例,占10.0%;无效7例,占17.5%;总有效率为82.5%。两组各项数据经统计学处理后对比分析,有显著性差异(P＜0.05)。在Constant-Murley肩关节评分中,两组治疗前后组内比较,经统计学处理,均有极显著性差异(P＜0.01)。两组数据组间比较,经统计学处理,在“疼痛”、“日常活动”项目中,具有极显著性差异(P＜0.01);在其他项目与“总分”项目中,具有显著性差异(P＜0.05)。结果表明观察组疗效明显优于对照组。
2.对血清IL-6、IL-10及TNF-α含量的影响:治疗前观察组与对照组血清IL-6、IL-10和TNF-α含量无显著性差异(P＞0.05),表明两组患者具有可比性。治疗后,两组血清IL-6、IL-10及TNF-α含量均呈下降趋势,但观察组下降更明显,与治疗前比较,有极显著性差异(P＜0.01);与对照组比较,有显著性差异(P＜0.05)。结果表明针刀整体松解术治疗能使肩周炎患者血清中IL-6、IL-10和TNF-α含量趋于常值水平,且效果明显优于对照组。
结论：
1.针刀整体松解术治疗肩周炎,能明显改善肩周炎患者的临床症状及体征,疗效明显优于对照组。
2.针刀整体松解术治疗能使肩周炎患者血清中IL-6、IL-10及TNF-α的含量恢复正常,缓解肩关节的炎性反应,从而改善肩关节的营养和代谢,达到治愈肩周炎的目的。
3.临床实践表明,针刀整体松解术治疗肩周炎具有疗效好、治愈率高等优点,为肩周炎的治疗提供了一种新思路和新方法,值得临床推广运用。