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目的:宫颈癌主要通过淋巴道转移。DNA倍体可以反映细胞增殖能力,DNA异倍体的肿瘤细胞更易发生淋巴结(lymph node,LN)转移,转移的LN倍体类型与原发肿瘤细胞的相同。ki67可以准确地反映细胞的增殖活性,可作为肿瘤细胞的标记物。CD44v6参与恶性肿瘤的浸润和转移过程。CD44v6高表达的肿瘤细胞,可获得淋巴细胞的“伪装”,逃避人体免疫系统的识别和杀伤,更易进入淋巴系统发生转移。本研究旨在探讨DNA倍体、ki67和CD44v6在早期宫颈鳞癌(squamous cervical carcinoma,SCC)根治术后常规病理检查阴性LN中的表达及其意义。方法:选取在山西医科大学第一医院和山西省肿瘤医院妇科收治的Ⅰb～Ⅱa期(FIGO分期)宫颈鳞癌患者32例,行广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术,术前均未放化疗,临床及影像学检查未发现淋巴结转移和远处转移;无其它恶性肿瘤史;无腹膜后手术史,其中(1)12例未经识别SLN的患者,术后经病理检查确诊为淋巴结转移阳性者3例,转移阴性者9例,收集所有手术切除的转移阴性的石蜡包埋淋巴结共156枚。(2)20例成功识别SLN的患者,术后经病理检查确诊为前哨淋巴结转移阳性者3例,转移阴性者17例,收集所有手术切除的SLN阴性的石蜡包埋淋巴结共44枚。应用流式细胞术(flowcytometry,FC M)和免疫组化(Immunohisto-chemistry,IHC)两种方法分别检测上述淋巴结中的DNA倍体、ki67及CD44v6表达。对石蜡包埋的每枚淋巴结连续切片,4μm切片供H&E染色复核病理诊断,及供ki67和CD44v6的检测,60μm的切片进行DNA倍体分析。结果:1.利用上述三项指标,检测12例早期SCC患者病检阴性的156枚LN,19枚检测到DNA异倍体,阳性率12.18%(19/156);15枚ki67表达阳性,阳性率9.62%(15/156);9枚LCD44v6表达阳性,阳性率8.33%(13/156)。3例中1例为LN转移阳性患者,在其个别阴性LN中,不同程度地检出了上述三项指标的阳性表达。其中有1例转移阴性患者的1枚LN ki67表达阳性,另外两项指标均为阴性表达。2.20例早期宫颈鳞癌患者44枚前哨淋巴结中,有4例(20%,4/20)9枚检测到DNA异倍体,阳性率20.45%(9/44);经免疫组化检出有阳性表达的为3例(15%,3/20)7枚(15.91%,7/44):其中有3例6枚ki67表达阳性,阳性率13.64%(6/44),有2例5枚CD44v6表达阳性,阳性率11.36%(5/44)。结论:1与传统组织学切片相比,在常规病理检查转移阴性的淋巴结中,DNA倍体分析,ki67和CD44v6检测,可检出阳性表达,提示传统的H&E检查存在漏诊的可能。2对早期宫颈鳞癌患者,FCM检测DNA异倍体,IHC检测ki67和CD44v6,三者联合检测,在淋巴结微转移方面,具有一定的临床提示价值。且检测DNA倍体,较检测ki67和CD44v6阳性率更高。4在SLN中,可能较在全部淋巴结中更容易找到最早发生转移的转移灶。