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目的:手术应激可以导致机体免疫功能受损,使得机体对病原微生物的易感性增加,术后并发症和死亡率相应升高,而这种情况在新生儿和婴幼儿尤为突出。近年研究发现高迁移率族蛋白B1(High mobility group box 1,HMGB1)不仅作为脓毒血症的一个晚期炎症信号,而且在非炎症性疾病如癌症、局部缺血再灌注损伤、创伤和出血性休克中作为内源性危险信号同样起着重要的作用。HMGB1在新生儿和婴幼儿手术应激后的作用还未见报道,本课题通过检测经历手术和麻醉应激的新生儿和婴幼儿外周血单个核细胞(Peripheral Blood Mononuclear Cells,PBMCs)HMGB1-mRNA(Highmobility group box 1-Messengerribonucleic acid)水平,探讨HMGB1在手术应激中的意义,为临床免疫调控提供理论依据。方法:选择择期手术患儿50例,包括新生儿组10例,其中男7例,女3例,年龄1天-24天,平均体重3.1 kg;婴幼儿组40例,其中男23例,女17例,年龄2月-3岁,平均体重10.9kg。根据Anand和Aynsley-Green评分系统评定手术应激程度。分别于术前、术后即刻、术后1天、术后3天、术后7天采集外周血2ml肝素抗凝。采用梯度离心法收集外周血单个核细胞,用逆转录—聚合酶链式反应(Reverse transcriptionpolymerasechain reaction,RT—PCR)方法检测外周血单个核细胞HMGBl-mRNA水平。结果:(1)婴幼儿组病人手术应激后,外周血单个核细胞HMGB1-mRNA水平术后1天开始升高,术后3天达到最大值,然后在术后7天逐渐下降(P＜0.05)。而新生儿组病人手术应激后,病人外周血单个核细胞HMGB1-mRNA水平组内均数间有升高趋势,但无统计学意义(P＞0.05)。(2)手术应激程度明显影响外周血单个核细胞HMGB1-mRNA水平(P＜0.05),应激程度越大,术后HMGB1-mRNA水平升高越高,且持续时间越长。(3)术后有无感染对外周血单个核细胞HMGB1-mRNA水平无明显影响(P＞0.05)。结论:(1)HMGB1-mRNA水平在术后早期即开始升高,术后3天达到最大值,术后7天逐渐下降。HMGB1作为感受机体细胞内部损伤、引起机体促炎症反应的内源性危险信号,参与了手术应激后的免疫反应。(2)应激程度明显影响HMGB1-mRNA水平,它在监测手术应激的程度和预警术后并发症的发生中有一定的临床价值。