【摘 要】
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背景:尽管近年来肾癌的治疗手段发展迅速,转移性肾癌患者的预后仍不理想,因此寻求转移性肾癌的更佳治疗方案至关重要。减瘤性肾切除术(cytoreductive nephrectomy,CN)是指切除转移性肾癌患者的原发灶。肝脏是肾癌较常见的远处转移部位且代表着不良预后,针对此类患者采用何种治疗方式学术界还未达成共识。尽管多项研究已开始探索CN对转移性肾癌患者预后的影响,但目前应用CN治疗肾癌肝转移患者
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背景:尽管近年来肾癌的治疗手段发展迅速,转移性肾癌患者的预后仍不理想,因此寻求转移性肾癌的更佳治疗方案至关重要。减瘤性肾切除术(cytoreductive nephrectomy,CN)是指切除转移性肾癌患者的原发灶。肝脏是肾癌较常见的远处转移部位且代表着不良预后,针对此类患者采用何种治疗方式学术界还未达成共识。尽管多项研究已开始探索CN对转移性肾癌患者预后的影响,但目前应用CN治疗肾癌肝转移患者的研究仍较少,本研究应用大型临床公开数据库进行分析,数据的可信度较高。目的:1.探索CN研究领域的研究热点及发展趋势,为CN相关研究提供参考依据。2.基于人群资料研究CN对肾癌肝转移患者预后的影响。方法:1.从Webof Science数据库的科学引文指数扩展数据库中,获取1970年至2021年CN研究领域的相关文献数据。并应用文献计量学方法进行分析,同时使用VOSviewer软件进行可视化呈现。2.基于SEER数据库筛选在2010至2017年诊断为肾癌肝转移的患者。运用单因素及多因素Cox比例风险回归模型,分析影响患者总生存期的预后因素。将患者分为减瘤组与未减瘤组,运用倾向评分匹配分析减少两组间的基线差异。使用Kaplan-Meier方法构建生存曲线,Log-Rank检验用来比较两组间总生存期的差异。结果:1.共纳入608篇文献,分析发现美国的发文数量、被引频数总计和链接强度均为世界之首。中国总发文量位于第10位,被引频次排名21位。根据关键词共现分析可将CN研究分为以下4类:外科治疗、预后、细胞因子治疗、靶向与免疫治疗。CN结合免疫治疗的疗效研究是近几年的研究热点。2.有683名患者纳入分析,Cox比例风险回归模型多因素分析结果显示:年龄、病理类型、T分期、N分期、肺转移、脑转移及手术与患者预后相关。与未减瘤组比较,减瘤组患者的总生存期得到显著延长。结论:1.美国在CN研究领域占据领先地位;我国相关研究数量与质量均有待进一步提升;CN结合系统治疗是CN研究的热门主题。2.CN可延长经筛选的肾癌肝转移患者的总生存期。
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