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前言 近年来冠心病的发病率不断上升，其原因除了传统概念的心血管病危险因素导致冠状动脉粥样硬化以外，血液的高凝状态也是一个主要原因，其中纤溶系统功能障碍是十分主要的致病因素之一。自身保护这一作用是由血浆纤溶酶原激活物(PA)及其抑制物(PAI-1)的相互制约和调整以维护正常的纤溶活性，其中PAI-1起主要作用。IGT人群常伴有一大组代谢综合征，具有加重动脉粥样硬化的作用。 实验材料与方法 一、实验材料 病例选择 受试者为2002年9月～2002年12月在中国医大一院循环内科收住院的UAP者中随机筛选的伴IGT者30例，男19例，女11例，年龄42～71岁，平均58±8.8岁，体重指数为25.5±1.0。另筛选不伴有糖代谢紊乱的UAP患者32例，其中男19例，女13例，年龄42～73岁，平均59±9.5岁，体重指数为25.1±0.9。UAP的诊断标准采用1979年WHO制定的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》。糖耐量异常的诊断依据1996年2月在英国召开的WHO糖尿病及其并发症诊断标准和分型咨询委员会提出的标准。 排除标准：无肺、肝、脑、肾和血液系统疾病，无外伤手术史，无其它血管疾病，且入院前2周均未服用β-受体阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂，洋地黄及影响纤溶系统的药物，女性均未服用避孕药。 正常对照组为经医院门诊健康体检中心筛选的身体健康者30例，男18例，女12例，年龄40～70岁，平均58±8.6岁，体重指数为24.8±1.0。经详细询问病史、体检及有关实验室检查，排除各种急慢性疾病。3组受试者的性别、年龄、血压、体重指数无显著性差异(P＞0.05)。 实验仪器 (1)美国Biorit公司EL×800酶标仪 (2庚国Biorit公司洗板机 (3)日本SANYO公司低温冰箱 (’)日本HITACHCF7DZ离心机 二、实验方法 1.血压测定:人选的受试者要未服用任何降压药或已服用降压药的高血压患者停药两周后，均于静息状态下采用水银柱式血压计测量右上肢血压，每位患者测量3次，取平均值。 2二标本的采集 (1)UAP患者人院后第二天晨起8时安静空腹状态下抽取肘正中静脉血，置于含2%EATA一ZNA(血:抗凝剂二9:l)的聚苯乙烯试管中，30的rpm离心10分钟，收集上层液(血浆、黄色)置一70℃冰箱保存，待测PAI一1和t一PA的含量。 (2)UAP患者人院后于第二天晨起8时安静状态下空腹抽取静脉血，测血糖、血脂及血清胰岛素，口服75克葡萄糖，进行糖耐量试验，2小时测血糖，血清胰岛素。实验中禁止吸烟、饮茶和剧烈运动。 (3)正常对照组晨起8时安静状态下空腹抽取静脉血，常规检测血糖、血脂、血清胰岛素，并保留部分静脉血经抗凝、离心(同UAP组)后于一70℃冰箱保存，待测PAI一1及t一PA的含量。口服759葡萄糖2小时测血糖、血清胰岛素。 3.检测指标 (l)血浆PAI一1及t一以的含量的测定采用酶联免疫吸附双抗体夹心法，药盒由上海太阳生物技术公司提供。用包被抗人以I一1抗体(t-PA抗体)与待测血浆中以I一1(t一PA)结合，加人酶标抗体后形成复合物，后者与底物作用呈现显色反应。492nm处测得的A值与待测血浆PAI一1，t一PA含量成正相关。. (2)血脂的测定:甘油三醋(TG)、总胆固醇(代)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL一C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL一C)以酶法全自动生化测定仪测定。血脂异常临界值确定依据《血脂异常防治建议》的标准判定(TG>1.7mmol/L;TC>5 .75mmoFL;LDL一C>3.6mmoFL;HDL一C<O.glnunol/L) (3)血糖测定采用氧化酶法。血清胰岛导素测定采用双抗体法，药盒由上海生物物品研究所提供。 4.统计学处理: 数据均为计量资料以均数土标准差来表示，各组间均值的比较采用SAS软件中的单因素方差统计学处理分析方法。实验结果 一、三组受试者一般资料比较 (1)uAP合并IGT组与另外两组比较血压、体重指数及空腹血糖偏高，但比较无统计学差异(P>0.05)。 (2)UAP合并IGT组的餐后2小时血糖为8.3土0.12~FIJ与UAP不合并IGT组及正常对照组的餐后2小时血糖5.6土0.07~OFL和5.5土0.09~FL的比较有显著差异(P<0.01)。 (3)UAP合并IGT组及UAP不合并IGT组的TC、LDL一C、TC;、HDL-C分别为5 .59士0，64mmoFL、5.52士1.O5nun心L、3，08士0.52nunol/L、3.01士0 .48nunoFL、2.71土2.04 nunol/L、1 .71士0.93 rnmol/L、0.88士0.29~oFL、1 .08土0 .34~FL与正常对照组的TCS .05土0.42~。FL、LDL一C2.65土0.53~OFL TGI .64士1 .00~FL、HDL一CI .13土0.33的比较有显著差异(P<0.05)。UAP合并IGT组与U”不合并IGT组间TC、LDL一C的比较无显著差异(P>0.05)，TG、HDL一C的比较有显著差异(P<0. (4)UAP合并IGT组与UAP不合并IGT组空腹胰岛素分别为14.91土6.33llllU/L、11.23士5.OZmlU/L比较具有显著性差异(P<0.05)，UAP不合并IGT组比正常对照组空腹胰岛素为10.30土4.37mIU/L高，但比较无显著性差异(P>0.05)。 (5) UAP合并IGT组与UAP不合并IGT组及正常对照组omTZ小时胰岛素分别为72 .6土22 .6mIU/L、66.0土19.SlnIU/L、64.8?