最新关键指标量表(NVS)在青少年群体中的应用研究

来源 :北京协和医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xiaoxiao1946
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[目的]目前我国尚没有统一的青少年健康素养测量工具,缺乏比较基础,因此本研究旨在将国外使用广泛,国内研究较少的“最新关键指标量表(NVS)”进行汉化,验证其在中国青少年群体中的信效度,并用来评估青少年群体的健康素养水平及其影响因素,为开展相关横向纵向比较提供参考基础;进一步探讨青少年健康素养与体质指数(BMI)之间的关系以及零食摄入行为在其中的作用,为提升青少年健康素养、促进健康状况提供理论依据。[方法]获取量表授权后对原量表进行翻译和修改确定最终版量表内容。采用多阶段分层随机抽样在四川省泸州市7个区(县)分别随机抽取4所学校,其中高中1所、初中2所,小学1所,每所学校每个年级随机抽取1个班级(小学仅抽取5、6年级),每个班级等比例整群抽取学生共3910人,检验量表的内部一致性信度、重测信度以及结构效度和效标效度,结构效度中验证性因子分析使用AMOS 21.0进行。选择其中5-9年级中小学生同时进行零食摄入行为和BMI调查,使用SPSS 25.0软件进行统计分析,采用t检验,方差分析以及χ2检验进行组间比较,采用有序多分类Logistic回归分析青少年健康素养影响因素,健康素养与零食摄入行为得分以及BMI的相关性分析采用Pearson相关分析和多因素分析,并使用中介效应法分析三者间的关系,中介效应检验采用依次检验法以及Bootstrap法。[结果]本研究量表汉化与信效度检验部分回收有效问卷3754份,有效问卷率96.0%。中文版NVS量表各条目与总得分的相关系数r均在0.511~0.757之间;KMO值为0.738,Bartlett球性检验P<0.001,探索性因子分析共提取出计算维度和阅读维度两个公因子,累计方差解释率63.694%,6个条目的因子载荷范围在0.515~0.896,验证性因子分析,χ2/df=10.592,GFI=0.993,RMSEA=0.051,RMR=0.005,SRMR=0.021,CFI=0.087,NFI=0.985,NNFI=0.975,除χ2/df外均满足标准,结构效度较好;中文版NVS量表得分与中国居民健康素养调查得分呈正相关(r=0.506,P<0.001),效标效度较好。内部一致性检验NVS总分、计算维度、阅读维度Cronbach’s α分别为0.748、0.726、0.708;间隔两周中文版NVS量表测量结果相关系数为0.685,量表总体信度结果较好。本研究量表应用部分回收有效问卷2922份,有效问卷率93.6%。泸州市青少年健康素养得分均值为2.38±1.936分,具备足够健康素养水平比例为31.2%,42.7%健康素养水平不足。有序多分类Logistic回归结果显示住校、每周有零用钱的青少年健康素养水平更高。泸州市青少年每天摄入水果和牛奶的比例分别为36.0%和19.7%,每天或经常摄入酸奶的比例为33.9%,每天或经常摄入糖类及含糖饮料的比例在11.7%~24.0%之间。泸州市青少年零食摄入总得分均值为44.59±5.693分,具备足够健康素养者得分高于健康素养不足者,零食摄入得分与健康素养得分相关系数r=0.199;调整城乡、性别等变量,具备足够健康素养者零食摄入得分高的可能性更高(OR=8.37,95%Cl:5.474~12.794),健康素养两个维度均得分越高,零食摄入得分越高(OR(计算)=1.53,95%Cl:1.138~1.758;OR(阅读)=2.09,95%Cl:1.638~2.656)。泸州市青少年BMI均值为18.89±4.315,77.3%处于标准范围内,9.2%属于偏瘦范围,超重率为4.5%,肥胖率为9.0%,超重肥胖率13.5%。具备足够健康素养者BMI处于标准范围的比例更高(73.6%),超重肥胖率更低(11.1%),BMI与健康素养得分呈负相关,相关系数r=-0.062;调整城乡、性别、学段等变量,健康素养不足者BMI不在正常范围的比例更高(OR=1.52,95%Cl:1.201~1.916),健康素养两个维度均得分越高,BMI处于不正常的比例越低(OR(计算)=0.92,95%Cl:0.857~0.997;OR(阅读)=0.87,95%Cl:0.758~0.992)。中介效应分析显示,健康素养对BMI的直接效应值为-0.049,通过中介变量零食摄入对BMI的间接效应值为-0.014,零食摄入得分在健康素养对BMI的影响中起到部分中介作用,中介效应占总效应的23.3%。[结论]中文版NVS量表在中国青少年群体中信效度检验结果较好,适用于测量青少年群体健康素养水平。泸州市5-9年级青少年健康素养水平低于发达国家和地区,高于一般中低收入发展中国家。城乡、是否住校、每周是否有零用钱是青少年健康素养水平的影响因素。健康素养水平越高,青少年零食摄入行为越好,其体质指数(BMI)处于标准范围的比例越高,其中零食摄入行为在健康素养和BMI之间存在部分中介效应。
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