第一部分皮质下小梗死与大、小动脉病变的相关性分析　　 目的：分析皮质下小的脑梗死（small subcortical infarction，SSI）与颅内外大动脉病变的相关性。比较动脉粥样硬化导致的SSI 与小动脉病变引起的SSI 之间危险因素的差异。　　 方法：连续收集住院的急性SSI 患者。依据循证的缺血性卒中病因分型（ stop stroke study trial of Org 10172 in acute stroketreatment classification system，SSS-TOAST）诊断标准进行卒中分型，比较不同血管病因所导致的SSI 的比例，分析不同病因者间血管性危险因素的差异。　　 结果：急性SSI 患者118 例，其中动脉粥样硬化性组26 例（22％），小动脉病变组75 例(64％)，心源性、其他明确病因组及病因不明确组者17 例(14％)。动脉粥样硬化病变组和小动脉病变组患者的主要血管性危险因素分布差异无统计学意义。　　 结论：影像学表现为SSI 的患者的病因并非相同，以小动脉病变居多。动脉粥样硬化性和小动脉病变性SSI 在血管危险因素分布之间无显著差异。　　 第二部分动脉粥样硬化性与小动脉病变性皮质下小梗死的影像学特点对比　　 目的：分析动脉粥样硬化性病变导致的皮质下小的梗死（smallsubcortical infarction, SSI）与小动脉病变性SSI 在神经、血管影像学方面的差异，以期更好地鉴别二者。　　 方法：收集连续住院的急性SSI 患者118 例。据急性缺血性脑卒中病因分型SSS-TOAST（stop stroke study trial of Org 10172 in acute stroketreatment classification system）诊断标准进行分型，分为动脉粥样硬化性组（大动脉组）和小动脉闭塞组（小动脉组），各26 和75 例。分析这些患者的新发梗死灶的特点、不同病因者脑白质病变（WML），静息性脑梗死（SSBI）等的分布特点。　　 结果：大动脉组引起的新发梗死灶明显较小动脉组多（P<0.01），但新梗死灶的大小无异。新发梗死灶位置分布上，大动脉组半卵圆中心（P<0.01）多见,小动脉组以丘脑梗死多见（P=0.04）；两组在侧脑室旁（P=0.061）、底节区（P=0.524）、脑干（P=0.785）等处的分布上无差异。小动脉组的WML 严重程度明显重于大动脉组（P=0.04）。但是WML的部位在两组间无异。小动脉组中SSBI 多见（P=0.012）。　　 结论：大动脉病变引起的SSI 常见多发梗死灶，以分布于半卵圆中心居多，而小动脉病变组则以丘脑单发梗死多见。小动脉病变者的WML程度严重且易伴SSBI。　　 第三部分不同动脉病变导致的皮质下小的梗死的临床特点分析　　 目的：探讨不同病因导致的皮质下小的梗死（small subcorticalinfarction, SSI）的临床特点.　　 方法：收集连续住院的SSI 患者，据急性缺血性脑卒中病因分型SSS-TOAST（stop stroke study trial of Org 10172 in acute stroke treatmentclassification system）诊断标准分患者为动脉粥样硬化性组（大动脉组）和小动脉病变组（小动脉组）。应用美国国立卫生院神经功能缺损评分（National Institute of Health stroke scale,NIHSS）评分对所有患者的神经系统缺损程度评价。按照临床表现，分为纯运动性卒中、纯感觉性卒中、感觉运动性卒中、构音障碍、共济失调轻偏瘫、面舌综合征、构音障碍-面轻瘫综合征，无症状性及混合型等。　　 结果：共有118 例，其中大动脉组26 例、小动脉组75 例。大动脉组患者NIHSS 评分为5.15±3.62，小动脉病变组NIHSS 评分为3.97±　　 2.87 ，两组间NIHSS 评分差异无统计学意义（P=0.175）。SSI 的临床表现以各种不典型综合征表现的混合性最多见（48 例，占47.5％），其次为构音障碍-面轻瘫综合征（20 例，占19.8％）；不同病因组间在临床表现上的差异无统计学意义（P=0.283）。大动脉组中有2 例患者在病程中发生病情恶化，NIHSS 评分较入院时增加超过2 分。　　 结论：动脉粥样硬化性导致的SSI 较小动脉病变引起者的神经系统缺损略严重。不同病因组在临床症状上表现上无差异。大动脉病变组的病程中有病情变化的可能。