背景 颈总动脉粥样硬化与缺血性脑卒中高度相关。动脉粥样硬化的发生和发展与体内微炎症反应和营养状态密切相关，其中微炎症状态处于中心地位，三者相互作用，最终导致动脉粥样硬化的发生和发展。通过测定血清超敏C-反应蛋白(hsCRP)和铁蛋白等炎症血清标志物以及白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白等营养状况指标，对判断动脉粥样硬化的严重程度、估计其预后有重要意义。本课题从研究颈总动脉粥样硬化着手，探讨微炎症、营养与颈动脉内膜中层厚度的关系，寻找预防和早期干预缺血性脑卒中的措施，对降低老年个体的死亡率和提高老年个体生活质量，减少社会医疗成本具有重要意义。 方法 收集自2004年4月至2005年5月上海交通大学医学院附属新华医院就诊的250例老年个体，男性136例，女性114例，平均年龄61.47±4.01(55～70)岁。所有个体均排除患有急性特异性或非特异性感染、缺铁性贫血、活动性出血、肿瘤、结核、自身免疫性疾病、肝脏疾病、尿毒症、糖尿病和急性心脑血管疾病等。通过B型超声波测定颈总动脉内膜中层厚度(Commoncarotidarteryintimaandmediathickness，CCA-IMT)，并按照CCA-IMT从小到大分为五组，即小于0.60mm组、0.60～0.79mm组、0.80～O.99mm组、1.00～1.19mm组和大于等于1.20mm组，同时测定血清hsCRP、铁蛋白、白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白的水平，分析hsCRP、铁蛋白、白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白与CCA—IMT相关性。 结果 颈动脉B型超声波检查和血清hsCRP、铁蛋白、白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白含量测定结果显示： (1)反映微炎症状态的指标血清hsCRP、铁蛋白含量随CCA-IMT值增加而上升，呈正相关(r=0.862、0.896)，有显著统计学意义(P＜0.01)；反映营养状态的指标血清白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白含量随CCA-IMT值增加而下降，呈负相关(r=-0.633、-O.772、-0.655)，有显著统计学意义(P＜0.01)。 (2)吸烟者与不吸烟者血清hsCRP、铁蛋白含量随CCA-IMT值增加而上升，有显著统计学意义(P＜O.01)；血清白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白含量随CCA-IMT值增加而下降，有显著统计学意义(P＜O.01)。 (3)饮酒者与不饮酒者血清hsCRP、铁蛋白含量随CCA-IMT值增加而上升，具有显著统计学意义(P＜O.01)；血清白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白含量随CCA-IMT值增加而下降，有显著统计学意义(P＜O.01)。 (4)收缩压(SBP)与CCA-IMT值有关，随SBP水平的增高，CCA-IMT有增厚的趋势，具有统计学意义(P＜O.05)；男性吸烟者CCA-IMT值(0.88±0.23mm)高于不吸烟者CCA-IMT值(0.80±0.22mm)，有统计学意义(P＜O.05)。 (5)性别、年龄、体质指数(BMI)、舒张压(DBP)、饮酒等因素与CCA-IMT值无关，无统计学意义(P＞0.05)。 (6)hsCRP、铁蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白与性别、年龄、BMI、DBP等因素无关，无统计学意义(P＞O.05)。 (7)hsCRP含量与SBP、吸烟、饮酒等因素有关：铁蛋白含量与SBP等因素有关，有统计学意义(P＜O.05)。 (8)血清白蛋白含量与吸烟、饮酒等因素有关；血清前白蛋白含量与SBP、吸烟等因素有关；转铁蛋白含量与SBP、吸烟、饮酒等因素有关，有统计学意义(P＜O.05)。 结论 动脉粥样硬化的发生、发展与人体微炎症反应和营养状况密切相关。测定hsCRP和铁蛋白等炎症血清标志物以及白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白等营养状况指标的含量变化对预测和反映CCA-IMT发展趋势有一定的价值。同时，本研究还发现吸烟和收缩压升高是引起CCA-IMT增厚的危险因素，尽早对高危人群采取相应的干预措施，对于控制动脉粥样硬化的发生和发展具有重要意义。