高血压是心血管疾病最主要、最普遍的危险因素,按2008年国家卫生服务总调查数据估计,2008年我国约有4.1亿高血压患者,2002年高血压导致的期望寿命损失为0.36岁、潜在寿命损失约为254万寿命年；平均每个高血压病人死亡,将会导致11.4年的“早死”；每年用于高血压的医疗费用为318.9亿元。高血压已成为重要的公共卫生问题。《山东省农村卫生人员培训与慢病控制项目》由卢森堡政府资助、世界卫生组织(WHO)提供技术支持,2007年-2010年在山东省中西部农村八个县(市、区)对针对全人群、特殊人群和高血压病人实施了综合干预。干预以“健康膳食、身体活动促进、控烟、血压控制”为主要干预内容,以全人群为干预目标,以慢病防控政策建设,农村卫生人员培训,社会宣传与人群干预,慢病管理,慢病监测,多部门综合防控措施探索,慢病干预专题活动为主要工作内容和干预措施。主要目的：总结8县区慢性病综合干预措施；分析干预前后及对照组山东省农村地区25岁以上高血压患者卫生服务利用情况,了解干预前后山东省农村高血压患者行为生活、卫生服务利用的变化,评价项目干预效果。研究方法：按照经济发展水平好中差,在山东省内分别选取了广饶、寿光、沂源、莱芜莱城区、苍山、宁阳、商河、陵县八个农村县(市、区)作为项目县。按分层随机抽样原则,2007年每县随机抽取2个乡镇,每乡镇2-7个村,为干预前；2010年每县随机抽1个项目村为干预后；从8个县随机选取4个县,从干预乡镇随机选择1个非项目村作为对照组。两年度行政村抽样,按户主花名册进行系统抽样,被抽取家庭内25岁以上常住人口为调查对象,进行问卷调查。项目还进行了关键人物访谈,了解项目的具体实施方案、实施时间、遇到的问题及取得的效果。定性访谈资料主要通过整理现场笔记以及录音来归纳,总结。数值变量资料主要采用均数和(或)中位数进行描述,分类变量资料主要采用率、构成比进行描述。服从正态分布的数值变量资料两样本均数的比较采用独立样本t检验,对无序分类资料采用卡方检验,等级资料及非正态分布数值变量资料使用秩和检验。主要研究结果：1)制定了慢病防控政策。2)成立了慢病防控机构、建立了慢性病防控队伍。3)进行了社会宣传与行为干预。4)对高血压患者进行慢性病监测和管理。5)干预后农村居民高血压患病率比干预前低2.48%,比对照组低6.72%。6)干预后高血压患者吸烟率比干预前低1.25%,比对照组低0.04,但无统计学差异；干预后戒烟率比对照组高3.12%,但无统计学差异；干预后高血压患者超重率比干预前低0.16%；比对照组低3.87%,均无统计学意义。干预后肥胖率比干预前高3.81%；比对照组低1.16%,但无统计学差异。7)干预后高血压患者血压水平低于对照组和干预前。8)干预后高血压患者并发症率低于对照组和干预前,但无统计学意义。9)干预后高血压患者四周就诊率、住院率、比干预前和对照组高,住院天数减少。10)干预后高血压患者四周就诊费用比干预前、对照组降低、住院费用升高、过去一年维持血压费用基本持平,但各项费用占人增年收入的比例均比干预前低,但高于对照组。政策建议：1)进一步加强慢性病防控机构、队伍、政策建设,充分发挥慢性病防控工作部门及政策的作用。2)重视慢性病的预防,加强慢性病的监测和规范慢性病的管理。进一步加强慢性病防治知识的宣传；加强对患者的教育,转变患者观念,并积极促使行为的转变。建立体育活动场所；加强慢性病监测,强化监测能力与水平,建立可持续的慢性病及其危险因素数据的系统收集方法；完善慢性病管理网络建设。3)引导高血压患者合理利用各项卫生服务。充分利用慢性病监测信息,及时将高血压患者纳入慢性病管理；规范慢性病管理,保证随访的频率和质量,提高管理质量和效率；不断提高村医诊疗水平,根据患者病情给予合理的治疗方案,引导高血压患者合理利用卫生服务；加强慢性病补偿监管,保证高血压患者利用与其病情相适应的卫生服务利,即不能卫生服务需求得不到满足,也不能滥用卫生服务；进一步加强宣传教育,引导农村居民积极参加健康查体,并倡导慢性病患者参加慢性病管理,积极治疗,合理利用卫生服务,防止疾病的恶化,保证和提高生活质量。