益气清热解毒法对慢加急性肝衰竭病死率及证候变化的影响

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目的:本研究采用随机对照临床试验(RCT)方法,观察益气清热解毒法结合基础西医治疗方案对慢加急性(亚急性)乙型肝衰竭患者病死率及证候变化的影响。方法:通过对2012年11月-2014年3月在湖北省中医院及同济医院住院的63例符合慢加急性肝衰竭早、中期症状的患者进行中西医结合治疗的临床研究,采用随机对照试验设计,将63例患者按照试验组和对照组2:1的比例,随机分成试验组(42例)和对照组(21例)。纳入病例随机分组后,其中试验组有3例患者、对照组有2例患者自动退出试验。本研究纳入统计分析的病例数为58例,其中试验组39例,对照组19例。试验组病例采用益气清热解毒法结合西医治疗,对照组只使用相同的西医治疗。按中医临床症状分级评分标准进行证候积分统计分析。治疗8周后,统计分析益气清热解毒法结合基础西医治疗对慢加急性(亚急性)乙型肝衰竭患者病死率及证候变化的影响。结果:1.统计两组病死率发现:试验组患者39例,死亡患者有13例,病死率33.33%,对照组患者19例,死亡患者有9例,病死率为47.37%,试验组与对照组比较,有降低病死率的趋势,但经统计学处理,组间比较,差异不显著(P>0.05)。2.试验组身目黄染治疗前后积分分别为9.12±4.02和4.13±2.98,对照组身目黄染治疗前后积分分别为9.43±4.34和6.35±1.21,经统计学处理,有统计学差异(P<0.05);试验组与对照组治疗后积分进行比较,分别为4.13±2.98和6.35±1.21,经统计学处理,有统计学差异(P<0.05)。试验组口干口苦治疗前后积分分别为13.12±2.34和8.25±2.76,对照组口干口苦治疗前后积分分别为13.05±2.88和11.12±2.33,经统计学处理,有统计学差异(P<0.05);试验组和对照组治疗后积分进行比较,分别为8.25±2.76和11.12±2.33,经统计学处理,有统计学差异(P<0.05)。试验组小便黄赤治疗前后积分分别为11.56±3.78和6.71±1.35,对照组小便黄赤治疗前后积分分别为11.62±3.62和9.64±1.46,经统计学处理,有统计学差异(P<0.05);试验组和对照组治疗后积分比较,分别为6.71±1.35和9.64±1.46,经统计学处理,有统计学差异(P<0.05)。试验组胁肋疼痛治疗前后积分分别为12.63±3.03和8.19±3.61,对照组胁肋疼痛治疗前后积分分别为12.02±3.34和10.33±3.86,经统计学处理,有统计学差异(P<0.05);试验组和对照组治疗后积分比较,分别为8.19±3.61和10.33±3.86,经统计学处理,有统计学差异(P<0.05);试验组疲倦乏力治疗前后积分分别为12.19±3.80和7.47±1.21,对照组治疗疲倦乏力前后积分分别为12.36±3.23和10.55±1.42,经统计学处理,有统计学差异(P<0.05);试验组和对照组治疗后积分比较,分别为7.47±1.21和10.55±1.42,经统计学处理,有统计学差异(P<0.05)。结果表明两组治疗前后临床证候有显著改善,治疗后证候改善试验组优于对照组,经统计学处理,有统计学差异(P<0.05)。结论益气清热解毒法结合基础西医治疗方案对慢加急性(亚急性)乙型肝衰竭患者有降低病死率的趋势,改善临床证候总体优于单纯西医治疗,有待于进一步扩大样本量进行研究。
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