【摘 要】
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目的:本文以病例报告的形式观察评估重度牙周炎患者经过个性化牙周系统治疗后的临床疗效。方法:根据最新重度牙周炎诊断标准:探诊深度6 mm,附着丧失5 mm,牙槽骨吸收超过牙根长的1/2,患者需存在2颗以上患牙具有上述特征,若仅有2颗患牙则必须为位于不同象限的非相邻患牙。选择2018年9月至2020年3月期间就诊于福建医科大学附属口腔医院牙周科,符合诊断的重度牙周炎病例4例。通过采集病史、拍摄口内照、
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目的:本文以病例报告的形式观察评估重度牙周炎患者经过个性化牙周系统治疗后的临床疗效。方法:根据最新重度牙周炎诊断标准:探诊深度6 mm,附着丧失5 mm,牙槽骨吸收超过牙根长的1/2,患者需存在2颗以上患牙具有上述特征,若仅有2颗患牙则必须为位于不同象限的非相邻患牙。选择2018年9月至2020年3月期间就诊于福建医科大学附属口腔医院牙周科,符合诊断的重度牙周炎病例4例。通过采集病史、拍摄口内照、牙周专科检查及影像学检查等方式采集患者临床资料,每个患者根据病情表现和进展制定个性化牙周系统治疗方案。观察比较牙周系统治疗后探诊出血（bleeding on probing,BOP）、探诊深度（probing depth,PD）或影像学变化等临床指标以评价其治疗效果。结果:第一例重度牙周炎患者经过完善的菌斑维护、龈上洁治、龈下刮治和根面平整等牙周基础治疗最大程度的控制牙周感染,运用牙槽嵴保存术（alveolar ridge preservation,ARP）积极纠正因炎症导致的牙周软硬组织缺损,最后通过种植修复帮助患者建立平衡的咬合功能。牙周系统治疗后1年临床指标与初诊相比:BOP（）位点比例从100%降至7.69%;平均PD从4.11 2.12mm降至2.44 1.11mm;PD 5mm位点比例从33.90%降至5.13%。第二例重度牙周炎患者行牙周基础治疗,同时辅助口腔显微技术清除残余深袋内的菌斑和龈下牙石,在牙周感染得到控制的情况下,患者接受种植治疗并定期行牙周维护。牙周系统治疗后1年临床指标与初诊相比:BOP（）位点比例从82.14%降至0;平均PD从3.82 1.61mm降至2.08 0.85mm;PD 5mm位点比例从36.90%降至1.39%。第三例重度牙周炎伴III类错畸形患者在牙周基础治疗过程,通过咬合调整及松牙固定术等咬合治疗最大程度减少咬合创伤。由于患者不接受正畸治疗,当牙周感染得到控制时,及时修复缺失牙以平衡咬合力进一步改善咬合创伤。牙周系统治疗后1年临床指标与初诊相比:牙齿均稳固无明显松动;BOP（）位点比例从100.00%降至12.50%;平均PD从2.87 1.22mm降至1.88 0.78mm;PD 5mm位点比例从7.33%降至0。第四例重度牙周炎患者伴发牙周脓肿和根分叉病变,对反复牙周脓肿26牙进行牙周牙髓联合治疗,松动度从III度降至I度,术后7个月影像学检查显示根周密度明显增高。对于存在II度根分叉病变的17及16牙远中邻面骨下袋行引导组织再生术联合植骨术,术后7个月术区稳定,PD 1-3mm,影像学检查可见术区一定程度的骨增量,其长期效果仍需进一步观察。结论:对四例重度牙周炎患者进行的个性化牙周系统治疗取得较为理想的临床效果,其结果表明牙周基础治疗仍是重度牙周炎患者治疗的关键,适时把握手术适应症以及多学科联合治疗能够进一步改善重度牙周炎患者的预后,定期牙周维护则帮助重度牙周炎患者维持长期疗效,防止复发。
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