嗜神经侵袭对早期宫颈癌患者预后的影响研究

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目的探讨嗜神经侵袭(perineural invasion, PNI)在早期宫颈癌患者中的发生率及临床预后的意义。方法回顾性分析2007年1月—2012年4月四川省肿瘤医院诊治的183例Ⅰa2-Ⅱb期(Ⅰa2-Ⅱa2期155例、Ⅱb期28例)行“广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术”宫颈癌患者的临床病理及随访资料,探讨PNI在早期宫颈癌的发生率及对预后的影响。用Kaplan—Meier计算患者生存率,并用Log-rank检验。用COX比例风险回归模型对预后的影响因素进行单因素和多因素分析。结果早期宫颈癌患者中PNI的发生率为7.74%(12/155)。PNI与宫颈癌FIGO临床分期有关(P=0.048)。PNI与宫颈间质浸润深度、宫旁浸润、脉管浸润、复发显著相关(P<0.001)。宫颈深肌层浸润促进PNI发生。PNI阳性患者的5年无瘤生存率(64.29% vs87.8%,P=0.021)及5年总生存率(65.63% vs 91.91%,P=0.039)均比阴性患者明显降低。术前未行新辅助化疗组的OS (P=0.035) PNI阳性患者较阴性患者明显降低,并且有统计学意义。早期宫颈癌中,DFS单因素分析时PNI是复发危险因素,但多因素分析时宫颈间质浸润深度和淋巴结转移是独立危险因素。Ⅱb期中PNI与肿瘤分级及宫旁浸润有关。结论在早期宫颈癌中,PNI与多个高危因素有关,与复发有关,使DFS、OS均明显降低,是宫颈癌的一个应该重视的不良预后因素。
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