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目的 糖皮质激素引入皮肤科的治疗以来,其临床疗效和价值都得到了充分的认可,而长期使用或不当使用糖皮质激素带来的副作用一样不容小觑,激素依赖性皮炎即为其中一种。一直以来关于激素依赖性皮炎的治疗研究数量较多,应用表皮生长因子治疗激素皮炎的报道近年多见,而使用碱性成纤维细胞生长因子治疗的报道并不多见,本研究旨在观察碱性成纤维细胞生长因子对外用激素产生的副作用的反应及作用,讨论其在恢复皮肤屏障功能方面的应用价值。 方法 利用实验动物外涂激素造成激素样副作用,豚鼠背部剃毛,外涂丙酸氯倍他索软膏(恩肤霜,广东华润顺峰药业有限公司,0.05%,10g∶5mg),连续45天,每日1次,取病理切片,HE染色证实激素得到激素样副作用。分组,实验组外用碱性成纤维细胞生长因子(bFGF,贝复新,珠海亿胜生物制药有限公司,21000IU/5g/支),对照组单用凝胶基质,每天外用观察动物变化,分别于第7天,第14天,第21天各处死5只,取各组标本用HE染色、免疫组化法、Herovici染色法检测角蛋白、胶原纤维的表达。 Image-Pro-Plus6.0多媒体彩色病理图文分析系统检测染色切片胶原纤维、角蛋白的面积密度(PD)和积分光密度平均值(OD)。采用SPSS17.0进行数据统计分析处理。 结果 碱性成纤维细胞生长因子对外用激素产生的副作用的恢复具有良好的促进作用,免疫组化染色、Herovici染色结果与HE染色一致。外涂激素豚鼠HE染色可见表皮角化不全,结构紊乱变薄,微棘细胞间水肿,真皮浅层小血管扩张,血管周围淋巴细胞浸润。外用bFGF7天,表皮角化不全、真皮浅层小血管扩张无明显改善,棘细胞间水肿有所改善,血管周围淋巴细胞浸润较前减少。外用bFGF14天,表皮角化不全仍存在,棘细胞间水肿较前改善,小血管扩张略改善,淋巴细胞浸润较前减少。外用bFGF21天,角质层结构较前恢复,但厚度仍较正常皮肤角质层薄,棘细胞间水肿改善明显,小血管扩张略改善,血管周围淋巴细胞浸润较前明显减少。免疫组化染色见激素皮炎模型较正常皮肤角蛋白含量减少,外用bFGF7天、14天、21天后角蛋白含量增多,差异有统计学意义(p<0.05)。Herovici染色见外涂激素豚鼠Ⅲ型胶原明显减少,结构紊乱,排列不规则,外用bFGF7天、14天、21天后,见Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原均有所增加,排布较前致密,对照组胶原含量有所增加,但增加速度缓慢,染色程度较浅。 结论 碱性成纤维细胞生长因子对外用激素产生的副作用的恢复有促进作用,可促进角质层恢复,改善棘细胞间水肿,减轻毛细血管扩张,增进角蛋白的表达,促进Ⅰ型、Ⅲ型胶原增加。