影响慢性阻塞性肺病患者参与肺康复的因素分析

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目的:(1)调查慢性阻塞性肺病(COPD)患者对疾病和肺康复(PR)的认识现状。(2)探讨影响慢性阻塞性肺病患者完成肺康复计划的因素。方法:(1)收集2019年10月至2021年1月就诊于新疆维吾尔自治区人民医院呼吸与危重症医学中心的慢性阻塞性肺病患者,完成COPD认知问卷,采用频数、构成比描述问卷结果,根据不同基本信息情况进行分组,采用两独立样本t检验、单因素方差分析对不同组别的问卷得分情况进行对比,单因素分析有统计学意义的变量进行多元线性回归分析。(2)对完成问卷调查的患者进行疾病及肺康复相关的教育,并制定肺康复计划,每4周一次打电话随访并了解肺康复计划的执行情况,12周后完善m MRC、cat评分,如未完成康复计划询问未完成原因,将患者按完成肺康复的情况分为完成组和未完成组,组间对患者的一般资料及问卷、量表、肺功能、血气分析结果进行对比,对有差异的指标进行二元logistic回归分析。结果:(1)本研究最终发放调查问卷165份,有效回收162份,有效回收率为98%。在所有受试者中,疾病相关知识的总体认知率55.5%,肺康复相关知识的总体认知率为28.3%。对疾病和肺康复的认知率处于低于平均水平的患者占比分别为19.1%(n=31)、72.8%(n=118)。患者的年龄、住址、文化程度、职业等情况不同,患者的问卷得分也不同,差异具有统计学意义(均P<0.05)。多元线性回归分析结果显示年龄、文化程度与问卷得分成负相关,是问卷得分的影响因素。(2)共有159例患者最终完成了12周随访,其中43.4%(n=69)的患者完成了该计划,而56.6%(n=90)的患者未完成。单因素分析结果显示,住址、BMI、人均月收入、FEV1、FEV1/FVC、Pa O2、Pa CO2、m MRC、cat评分、HAMD、HAMA、COPD认知问卷得分等变量在两组间差异有统计学意义(均P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,住址、BMI、人均月收入、FEV1、FEV1/FVC、m MRC、cat评分、HAMD、HAMA、COPD认知问卷得分对患者肺康复计划的完成情况有影响,其中m MRC、cat评分、HAMD、HAMA等变量值越高,肺康复依从性越差。COPD患者无法完成肺康复计划的原因有:缺乏动力,担心损害健康,COPD急性加重,住院(除外因COPD加重住院),工作繁忙,家庭责任等。结论:(1)医务人员需要对所有慢性阻塞性肺病患者,尤其是对年龄较大、居住在乡镇的特殊人群要加强关于疾病及肺康复的教育。(2)通过肺康复的影响因素评估患者的肺康复依从性,针对依从性差的患者进行干预,提高肺康复计划的完成率。
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