专科医院评价指标体系的构建与应用研究

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背景:医疗机构评审通常指由一个独立于医疗机构之外的组织对这个机构进行评估,以判断这个机构满足质量与管理体系标准的符合程度。医院评审是一个周期性的过程,整个过程以病人为中心,以该医疗机构为统一的整体,旨在为全社会提供标准化的、规范化、客观地评价医疗机构的流程,促进医院工作的持续改进。当前世界上许多国家和地区都开展了医院评价和医疗质量认证工作,代表性有美国、澳大利亚、德国、日本,其共同特征是医院评审工作一般由第三方组织具体承担,也就是我们常说的“第三方评价”。我国的医院评审最早始于20世纪80年代,在近30年的发展和演变中始终保持着以卫生行政部门为评审主体的模式,随着近年《医院评审暂行办法》、《“健康中国2030”规划纲要》等政策文件的发布,以及我国民间机构的实践,“第三方评价”在医院评价领域越来越受重视,其应用价值得到了理论层面的认可以及实践层面的检验。目的:本研究旨在通过梳理国内外医院评价的理论方法、评价标准及应用经验,以高校的“第三方”身份构建专科医院评价指标体系并开展实证研究验证其可靠性,探讨适合我国国情的专科医院评价方案,为专科医院了解自身实力、高校进行第三方医院评价提供参考和借鉴。方法:本研究综合运用定量和定性研究方法,首先运用文献研究法梳理医院综合评价理论基础和国内外医院评价体系研究进展,随后运用文献资料分析优选法、头脑风暴法构建本研究评价指标体系的备选指标,运用德尔菲法、专/选题小组讨论法筛选评价指标、估计指标权重、制定评价标准,最后采用问卷调查法收集数据,采用综合评分法、SWOT分析法得出并分析评价结果。统计处理采用Excel进行问卷编码、数据录入及整理,采用SPSS 22.0计算专家积极程度、权威程度和协调程度,以及各指标的评分均数值、变异系数。结果:本研究分为评价指标体系的构建、应用两部分。构建部分:依据评价指标体系的构建原则,构建了包括医院规模、医院管理、医院服务、科研教学4个一级指标、12个二级指标、54个三级指标的眼科医院综合评价指标体系,应用专家评分法确定各级指标权重及组合权重,并参考国内官方公布的标准文件及相关理论研究制定了评价标准,形成了包括评价指标、指标权重、评价标准在内的完整评价指标体系。应用部分:因数据缺失影响四个维度的综合评价,故应用综合评分法将山东省5家眼科医院的数据带入部分维度(医院管理、教学科研)进行赋值计算,并得出相应排名结果。结论:本研究综合运用文献复习、专家咨询、小组讨论等研究方法所构建的眼科医院综合评价指标体系具有较好的可靠性,专家咨询结果权威,指标选取具有代表性,筛选指标和估计权重所采用的专家咨询法、专家评分法主观性较强,有待改进,制定评价标准参考了国内官方公布的标准文件及相关理论研究,可操作性较好;在应用过程中专科医院的低重视与低配合给数据收集工作带来很大阻力,受限于较少的样本量与数据的不完整而无法进一步检验指标体系的可靠性。本指标体系可以为专科医院了解自身实力、高校进行第三方医院评价提供参考和借鉴,但其应用价值与推广意义有待论证。
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