目的:分析枢椎横突孔与CSA发病机制的相关性,探讨点压配合针刺天牖穴对于改善CSA临床症状方面的价值。方法:1、对10具甲醛固定的尸体颈部进行层次解剖,充分显露C1-C2浅、深层肌肉筋膜以及横突孔之间的椎动脉,观察椎动脉走形,并测量V3段椎动脉转折处椎动脉的外径,同时测量C1、C2颈椎横突孔内径,测量V3段内各转折点的成角角度,对其各结构进行观察。2、对2018年12月至2019年12月期间收集50例符合椎动脉型颈椎病诊断标准的门诊就诊及住院患者给予MRI检查,对患者进行体征检查,记录旋颈试验诱发角度、患者具体临床症状以及诱发因素,通过临床实验检查记录椎动脉血流速、横突孔狭窄节段及程度、椎动脉狭窄节段及程度。采用随机数字表,将50例患者随机分为对照组、观察组,两组患者均以3周为1个治疗疗程。对照组单纯针灸治疗,取穴天柱穴、后溪穴、申脉穴、百会穴、风池穴、听宫穴、外关穴。观察组在对照组基础上增加点压配合针刺天牖穴治疗。将记录的数据通过SPSS21.0统计学软件进行统计分析,记录其分析结果。计数资料、率或构成比采用卡方检验,计量资料皆用均数±标准差(?x±S)描述,符合正态分布应用T检验测量P值,当P<0.05时认为具有统计学意义。结果:1、V3段椎动脉成角较多,在枢椎、寰椎横突孔上缘成角小、管径窄,易于造成椎动脉血流量减少、流速的降低。2、V3段椎动脉存在较多分支与变异,术前充分了解椎动脉走行分支及周围结构情况,可以极大的提高颅颈段手术成功率及手术效率。3、寰枢段椎动脉表面覆盖网状神经纤维,与颈2神经前支、枕小神经相伴行,同时枢椎横突孔分布有最大的颈交感神经节,易于受到刺激,肌肉、神经、血管三者互为影响产生相应临床症状。4、第二颈椎横突的体表投影位置与天牖穴位置相近,为临床治疗方案提供解剖学依据。5、50例受试患者中因劳累诱发CSA者有25例(低头、伏案工作16例,家务劳动9例)占50%,因受风寒湿诱发者15例占30%,因其他因素诱发者5例(长时间姿势不当诱发者4例,突然颈部旋转诱发者1例)占10%,因情志因素诱发者2例占4%,还有3例无明显诱因诱发者占6%。6、两组治疗后旋颈试验诱发角度均大于治疗前,且P<0.05,差异有统计学意义。观察组治疗后旋颈试验诱发角度(66.96±3.52)°大于对照组治疗后旋颈试验诱发角度(62.90±4.40)°,且P<0.05,差异有统计学意义,说明观察组治疗后可明显缓解椎动脉受牵拉而诱发的症状,其效果明显优于对照组。7、两组治疗后椎动脉血流速均大于治疗前,且P<0.05,差异有统计学意义。观察组治疗后血流速(28.00±3.17)cm/s明显大于对照组治疗后血流速(23.56±3.16)cm/s,且P<0.05,差异有统计学意义,说明观察组血流恢复情况较对照组更为显著。8、两组治疗后症状与功能评分分数均高于治疗前,且P<0.05,差异有统计学意义。观察组治疗后症状与功能评分(26.52±1.26)分明显大于对照组(23.00±1.26)分,且P<0.05,差异具有统计学意义,说明治疗后症状与功能恢复情况观察组明显优于对照组。9、观察组治疗后总有效率为92.0%(23/25),对照组治疗后总有效率为76.0%(19/25),?~2=9.131,P=0.028,P<0.05,差异具有统计学意义,说明观察组疗效要优于对照组。结论:1、寰枢段椎动脉是椎动脉狭窄的高风险节段,枢椎横突孔对于椎动脉型颈椎病的病因、发病机制及治疗有着重要意义。枢椎横突是颈椎活动的高应力点,易形成病变,枢椎横突孔的病变狭窄既可直接又可间接导致椎动脉狭窄引起CSA临床症状。2、点压配合针刺天牖穴改善CSA临床症状疗效显著,点压配合针刺天牖穴作为新的治疗思路可加入综合治疗方案中,对改善CSA症状、体征以及椎动脉血流恢复有着积极的治疗意义。