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经络学说是中医特有的理论体系,贯穿于中医生理、病理、诊断和治疗各个方面。经络研究在理论上和实践上都有十分重要的意义。目前有关心包经穴与心脏联系的研究,取得了显著的成果。其中在内关与心脏相关性形态学研究方面,主要是从心脏与内关穴的神经支配以及它们之间的联系进行厂研究,并取得了一定的研究结果。 内源性一氧化氮(NO)与经典递质乙酰胆碱(Ach)共存于交感、副交感的节前神经元及副交感节后神经元,脑桥网状结构内乙酰胆碱和一氧化氮合酶(NOS)是共存的,可见NO与Ach和内脏神经的传出活动有关。以往的研究认为脊神经节是感觉传入通道的简单集中和感觉纤维的营养物质储存站,但随着脊神经节中分支投射神经元的发现、及脊神经节中存在化学或电突触的事实,可见脊神经节中有些神经元胞体就是内脏传入和躯体传入神经冲动整合器,它们可能是牵涉性痛和经穴—脏腑相关结构的组成部分。NO与Ach也共存于脊神经节,可能是作为躯体一级传入神经递质,参与痛觉及针感一级传入。本实验旨在观察兔急性心肌缺血时,颈5—胸5(C5—T5)脊神经节内NO与Ach的变化,从而探讨两者是否参与电针“内关”改善心肌缺血的作用,及NO与Ach这两种递质和C5—T5脊神经节在心脏与内关相关联系中的作用。 实验采用32只普通级青紫蓝兔,随机分成对照组、电针组、心肌缺血组、心肌缺血+电针组,共四组,每组8只。 在戊巴比妥钠麻醉下,电针组电针双侧内关穴30分钟。心肌缺血组及心肌缺血+电针组结扎兔冠状动脉左室支,造成急性心肌缺血(AMI)模型,造模前后分别记录心电图Ⅱ导联及avF导联,以T波高耸、ST段移位等作为AMI的指标。两组均在结扎10分钟后松结,心肌缺血+电针组在造模后即予电针双侧内关穴30分钟。在心肌缺血组松结20分钟、电针组及心肌缺血+电针组电针内关穴30分钟后进行灌注、取材,取材范围为左侧C5—T5脊神经节,冰冻切片,切片厚20μm。分别用还原型尼克酚胺腺嘿吟二核昔酸脱氢酶(NADPH—d)法和EL一Badawi对Karnovsky一Roots法的改良法进行NOS、乙酞胆碱酯酶(AUh辽L*0趴*巾丑双重显示的组织化学染色,0b*pU。显微镜观察,统计阳性及强阳性细胞的数日。 本实验观察到:电针组*6一TI脊神经节内**s、ACbE的强阳性率均比对照组升高,差异有显著意义,提示*0与ACh可能在外周即参与了针感的传导,即在外周短反射过程中,*0与ACh有可能是其中的递质;心肌缺血组*1一*5脊神经节内*os、AChE的强阳性率也均比对照组升高,而 NOS、AchE阳性的细胞直径分别在 20-55 P m及 20ed8Pm之间,可见NOS、AchE阳性反应是脊神经节中、小细胞所特有的,而这些中、小型细胞发出传导伤害性刺激信息的C纤维或薄髓As类纤维,表明*0与ACh参与了心肌缺血信息的传递;心肌缺血十电针组*6一*8脊神经节**s、ACh【表达增强,与对照组比较,强阳性率差异有显著性意义,而TI——TS脊神经节NOS、AchE的强阳性率明显低于心肌缺血组,差异有显著性意义,提示电针对脊神经节*os与ACh日的表达有双向性调节作用。 本实验结果提示了厂0与ACh在电针内关减轻心肌缺血损伤过程中发挥重要作用,可能是内关与心脏相关联系的重要介质;在电针、心肌缺血的情况下,CS——TS各个脊神经节均出现相应的变化,故认为CS一TS脊神经节是内关与心脏之间存在着节内短反射的神经形态学基础。