【摘 要】
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研究目的:本研究以“脑肠轴”为理论基础,探究绝经综合征伴焦虑障碍患者肠道菌群与5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)水平的关系,探究针刺治疗绝经综合征伴焦虑障碍的机制,为临床治疗绝经综合征伴焦虑障碍提供理论依据。研究方法:选取符合纳排标准的肾阴虚型绝经综合征伴焦虑障碍的患者20例,以“调神益肾”针法进行电针刺治疗,采用自身前后对照,通过改良kupperman评分、潮热评分、
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研究目的:本研究以“脑肠轴”为理论基础,探究绝经综合征伴焦虑障碍患者肠道菌群与5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)水平的关系,探究针刺治疗绝经综合征伴焦虑障碍的机制,为临床治疗绝经综合征伴焦虑障碍提供理论依据。研究方法:选取符合纳排标准的肾阴虚型绝经综合征伴焦虑障碍的患者20例,以“调神益肾”针法进行电针刺治疗,采用自身前后对照,通过改良kupperman评分、潮热评分、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、中医证候评分进行疗效评价。选择年龄在40-60岁的健康女性10名作为对照组,采用ELISA法、16S r DNA高通量测序法检测对照组以及试验组治疗前后的血清5-HT水平和肠道菌群物种多样性组成及丰度与试验组疗前进行比较,运用SPSS22.0进行统计,得出结论。研究结果:1.试验组治疗前后比较,治疗后改良kupperman评分降低,经t检验,差异具有统计学意义(P<0.05);HAMA量表、中医证候评分、潮热评分降低,经秩和检验,差异具有统计学意义(P<0.05),提示针刺治疗可改善绝经综合征伴焦虑障碍患者的临床症状。2.在肠道菌群的物种丰度和多样性上,试验组较对照组降低,试验组疗后较疗前升高;在各类水平上,试验组治疗前后比较,在门水平上,疗后的Firmicutes(厚壁菌门)降低,Bacteroidetes(拟杆菌门)升高,在纲水平上,疗后的Clostridia(梭菌纲)降低,Bacteroida(拟杆菌纲)升高,在目水平上,疗后的Clostridiales(梭菌目)降低,Bacteroidales(拟杆菌目)升高,在科水平上,疗后的Lachnospiraceae(毛螺菌科)、Bacteroidaceae(拟杆菌科)升高,在属水平上,疗后的Bacteroides(拟杆菌属)、Faecalibacterium(粪杆菌属)所占比例升高;两组比较,试验组在门水平上,拟杆菌门、变形菌门所占比例相对较少,在纲水平上,试验组拟杆菌纲、变形菌纲相对较少,在科水平上,试验组的优势菌为Lachnospiraceae(毛螺菌科),而对照组的优势菌为Ruminococcaceae(瘤胃菌科)。经秩和检验试验组治疗前后比较、两组比较α多样性组间差异分析均具有统计学意义(P<0.05);试验组治疗前后比较β多样性组间差异分析差异无统计学意义(P>0.05),两组比较β多样性组间差异分析差异具有统计学意义(P<0.05)。通过分子方差分析法(Amova)进行组间差异分析,试验组治疗前后、两组差异均具有统计学意义(P<0.05)。3.试验组治疗前5-HT水平高于对照组,治疗后试验组5-HT水平降低,经t检验,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究结论:1.针刺治疗可改变肾阴虚型绝经综合征伴焦虑障碍患者肠道菌群物种丰度和多样性。2.针刺治疗可降低肾阴虚型绝经综合征伴焦虑障碍患者血清5-HT水平。3.针刺治疗对于肾阴虚型绝经综合征伴焦虑障碍患者有较好临床疗效,可能是肠道菌群通过肠神经系统影响大脑神经功能,改善血清5-HT水平,产生抗焦虑作用,是脑肠轴联系枢纽。
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