麻醉家兔大脑皮层双致痫灶血流动力学研究

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目的:药物无法缓解的难治性癫痫,手术治疗是唯一解决办法,手术的难点就在于精确定位致痫灶,尤其是多灶性癫痫的手术更加难以确定致痫灶的数目和位置。在临床实践中,电生理记录和脑功能成像是致痫灶定位的决定性依据。脑功能成像基于神经血管偶联机制,通过血液动力学参数变化来定位致痫灶。本实验模拟临床中多致痫灶,应用内源信号光学成像技术检测不同距离的双致痫灶癫痫状态下新皮层的血流动力学变化,观察小距离下多发致痫灶的位置区分情况。光学成像技术具有微米级空间分辨率和较高的时间分辨力,该数据可以对癫痫的功能成像数据的解读有借鉴作用,及术中定位参考作用。方法:在乌拉坦麻醉的家兔中,用4-氨基吡啶(4-Aminopyridine,4-AP,15m M)诱发局部癫痫样发作的方法,在相距不同的位置引发致痫灶,并通过微玻璃电极记录局部场电位(LFP),同时使用内源性光学成像方法记录脑血容量(cerebral blood volume,CBV)的时间-空间变化。采用MATLAB自行编写的程序进行图像分析,统计学分析采用SPSS20.0版本进行数据分析。结果:1、距离4mm的双致痫灶在早期的癫痫样发作中,一部分癫痫发作早期两个致痫灶发作的时间有显著的区别,可以区分双致痫灶,一部分则难以区分。距离6mm、8mm的双致痫灶在癫痫发作早期,大部分可以区分双致痫灶,很少一部分癫痫样发作难以区分。2、晚期的癫痫样发作,两个致痫灶的血容量变化范围上升,逐渐融合为一,无法从血容量成像中区分双致痫灶。3、在可以区分双致痫灶的情况下,相距4mm的双致痫灶,癫痫样发作的起始时间间隔比相距6mm、8mm的双致痫灶的较短。结论:在双致痫灶模型中,早期的癫痫两个致痫灶相对独立,可以从血容量动力学变化中区分两个独立的致痫灶,癫痫发作早期的血流信号对癫痫的定位价值较大。而早期癫痫样发作区分的能力与两个致痫灶的位置有关,距离越大,区分的可能性越大。在晚期的癫痫中,两个致痫灶似乎融合为一个,无法从血容量的变化中区分两个致痫灶。在可区分的情况下,距离越大,两个致痫灶之间血容量起始时间的差别越大。因此能更好的指导双致痫灶或多灶性癫痫在功能磁共振成像的解读及进一步在术中定位的应用。
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