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目的：评价不同化疗方案一线治疗转移性十二指肠腺癌的疗效，并探讨影响患者生存的预后因素。方法：对2008年3月-2013年9月期间，在南昌大学第一附属医院接受过至少2个疗程化疗的56例mDA患者进行了回顾性分析。根据患者一线化疗方案的不同将患者分为四组：氟尿嘧啶类单药组（A组），氟尿嘧啶类联合奥沙利铂组（B组），氟尿嘧啶类联合伊立替康组（C组），吉西他滨联合奥沙利铂组（D组）。利用SPSS17.0统计软件对化疗方案的客观缓解率（ORR），无进展生存时间（PFS），总生存时间（OS）进行分析，并采用COX比例风险模型对预后进行多因素分析。结果：本研究共纳入56例患者，其中6例接受了A组方案治疗，19例接受了B组方案治疗，10例接受了C组方案治疗，21例接受了D组方案治疗。全组ORR为32.1%，中位PFS和OS分别为5.4个月和12.9个月。各组的ORR分别为：A组为16.7%，B组为36.8%，C组为20%，D组为38.1%。中位PFS分别为：A组为4.9个月，B组为6.3个月，C组为4.1个月，D组为7.5个月。中位OS分别为：A组为10.6个月，B组为13.2个月，C组为10.4个月，D组为15.3个月。B组和D组患者的ORR、mPFS及mOS较其他组长，但无统计学差异（P＞0.05）。化疗相关不良反应可耐受，III-IV级不良反应发生率较少，其中骨髓抑制和胃肠道反应为最常见不良反应。多因素分析显示影响PFS的预后因素包括ECOG评分、CA199和化疗近期疗效，影响OS的预后因素包括ECOG评分、CEA、CA199、手术治疗史。结论：本研究首次报道了mDA一线化疗的疗效及安全性。两药联合方案疗效好，不良反应可耐受，其中mFOLFOX和GEMOX方案的ORR、mPFS和mOS似更长，与其他方案相比无统计学差异。患者ECOG评分、基线CA199水平和化疗近期疗效为PFS独立预后因素，而ECOG评分、基线CEA水平、基线CA199水平及有无手术治疗史为OS独立预后因素。