目的:器官移植术是挽救患者生命的重要手段,器官供体的短缺严重制约了器官移植术的开展。潜在器官捐献者可为器官移植提供数量可观的供体,然而ICU病房中有大量的潜在器官捐献者未被挖掘,ICU护士由于长时间护理患者,具备发现潜在器官捐献者并帮助患者家属做出捐献决策的条件,是促进器官捐献事业发展的重要人群。本研究通过对重庆市ICU护士在器官捐献的认知、自我捐献意愿及劝捐意愿等现状的量性和质性研究,重点分析了阻碍重庆市ICU护士开展器官捐献工作的主要原因,提出了相应的应对策略,以期提高ICU护士参与器官捐献工作的积极性,进而拓展ICU护士的角色功能,以助我国公民器官捐献率的提升,更好的促进我国器官移植事业的发展。方法:本课题将研究过程分为两个部分,运用量性研究与质性研究相结合的方法进行调查并分析结果。1.问卷调查了解重庆市ICU护士器官捐献知识、态度、意愿现状,分析影响因素先采用整群抽样法选取重庆市全部具有器官移植资质的综合医院,即西南医院、新桥医院、大坪医院、重庆医科大学附属第一医院共计4所医院,再采用便利抽样法抽取在以上医院的重症医学科、神经外科ICU、肝胆外科ICU等ICU病房中工作的321名ICU护士进行问卷调查。采用的问卷包括:自行设计的一般资料情况表,中国台湾史丽珠于1998年编制的器官捐献知识量表、器官捐献态度量表、器官捐献意愿量表。数据的录入采用Excel软件,并运用SPSS20.0软件进行统计学分析。2.质性研究法分析重庆市ICU护士自身捐献器官意愿及劝捐意愿本研究采用质性研究中的个人深度访谈法,在阅读文献的基础上拟定半结构式访谈提纲。将ICU护士作为研究对象,以信息饱和为原则确定样本量。本次调查内容共分为两部分:一部分调查纳入16名ICU护士,对其自身捐献意愿进行调查;另一部分调查纳入18名ICU护士,对其劝捐意愿进行调查。访谈后将访谈录音转录成文字资料,运用现象学研究方法中的Colaizzi七步分析法分析资料,并从中提炼主题。结果:1.重庆市ICU护士器官捐献知识、态度、意愿的现状及影响因素本研究共发放337份问卷,回收321份有效问卷,有效率为95.3%。受调查的321名ICU护士器官捐献的知识得分为7.00(7.00~8.00)分(满分10分)、器官捐献态度的得分为3.51±0.91(满分7分)、器官捐献意愿的中位得分为2.00(2.00~3.00)(满分5分),仅有7人自愿捐献个人器官,占总调查人数的2.2%,其中已签署器官捐献同意卡的仅为1人,占0.3%。拥有无偿献血经历、家庭成员对器官捐献的正向态度、曾经拥有劝捐经历等是促使其器官捐献意愿提升的因素;其中无献血经历、家庭成员对器官捐献的态度同时也是影响该组ICU护士器官捐献态度得分的因素。2.重庆市ICU护士自身捐献器官意愿的质性访谈结果针对自身捐献意愿内容,本研究访谈了16名ICU护士。从访谈中共提炼出6个大主题及下属的12个子主题。(1)传统文化思想的影响:完尸观念;落叶归根的殉葬观念。(2)家庭成员情感及态度的影响:顾及家人情感,担心加重其伤痛;家人的态度影响自身捐献决定。(3)器官供体获取带来的伦理困境:担心遗体得不到尊重;无法接受器官获取手术。(4)器官移植术带来的负面影响:器官移植术后维护及副作用的影响;免疫排斥反应导致供体器官的浪费。(5)对器官捐献尚缺乏认同:对器官捐献相关问题缺乏思考;捐献流程繁琐带来的麻烦。(6)器官捐献管理政策尚存系列问题:经济补偿带来的误解;移植术费用高昂导致供体分配不公平。3.重庆市ICU护士劝捐意愿的质性访谈结果本研究对18名ICU护士进行了劝捐意愿内容的访谈,从访谈内容中共提炼出4个大主题及下属的11个子主题。(1)护士职业角色的限制:器官捐献工作职责不明、角色不清,工作任务重、与患者家属沟通时间有限,缺乏来自患者家属的认可,缺乏来自医生器官捐献信息的共享;(2)家属负性情绪的影响:家属对救治结果期望过高,患者离世带来沉重打击,家属存在消极的捐献态度;(3)医疗机构器官捐献培训的缺乏:器官捐献知识普及不足,缺乏器官捐献沟通技巧的相关培训;(4)社会保守观念的影响:经济补偿制度导致的误解,医患紧张问题带来的负面影响。结论:1.本组受调查的ICU护士对器官捐献知识的掌握程度尚有待加强,器官捐献态度偏向中立,器官捐献意愿低。家庭成员对器官捐献态度积极的ICU护士、有无偿献血经历或有劝捐经历的ICU护士具有相对较高的器官捐献意愿。2.本组受调查的ICU护士除受传统死亡观念及家庭观念的影响外,其自身捐献器官的意愿还受到器官获取手术及器官移植术带来的负面影响,对器官捐献缺乏认同,对器官捐献的经济补偿及移植术费用等相关政策尚存有疑虑。3.本组受调查的ICU护士由于缺乏器官捐献相关培训及相关政策保障,对器官捐献知识掌握不足,在参与器官劝捐工作方面较难得到医生及患者家属的支持,参与器官捐献工作的主动性和积极性均不足。