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目的:对比及分析不同性别的类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)患者中医证侯分布规律及临床特征之间的差异,为临床医生进行中西医结合治疗决策提供充分理论依据。材料与方法:收集辽宁省中医院风湿免疫科2018.6.1-2018.12.31期间的初诊类风湿关节炎住院患者共159例,通过临床调查问卷方式,采集患者病情资料,并按性别分为两组,其中男性患者组共43例,女性患者组共116例,对比分析两组患者的病情资料,如:中医四诊资料,发病年龄、合并其他疾病情况、实验室检查指标(ESR、CRP、抗CCP抗体)、VAS(Visual analogue scale)评分、DAS28评分、不同中医证型与病情活动度的关系及健康评估问卷(Health assessment questionnaire,HAQ评分)、BMI、受累关节情况等。结果:1.中医临床资料分析:(1)比较临床上常出现的5个中医证型,其中在寒湿痹阻和湿热痹阻证型中,男性出现频率均比女性高,差异有统计学意义(P<0.05);气阴两虚和痰瘀痹阻证型中,女性出现频率均较男性高,差异有统计学意义(P<0.05);肝肾不足型中,男女发病无明显差异(P>0.05);(2)从舌脉角度分析,男性出现淡红舌、弦数脉、细涩脉较女性出现多,差异有统计学意义(P<0.05),而女性患者出现红舌、瘀点舌频率较男性多,差异有统计学意义(P<0.05);(3)伴随全身症状:女性RA口眼干症状较男性RA出现的多,差异有统计学意义(P<0.05)男性RA出现怕热和汗出(自汗/盗汗)症状较女性更常见,差异有统计学意义(P<0.05)。2.发病年龄:按总体发病年龄比较,女性患者发病年龄在20~77岁之间,平均发病年龄49岁;男性患者发病年龄在22~76岁之间,平均年龄54岁,在≦20岁、31~40岁及51~60岁三个年龄段中,性别因素不影响发病率(P>0.05),在41~50岁中女性患者发病率较男性高,60岁以后男性患病率较女性高,差异均有统计学意义(P<0.05)。3.从伴发疾病来看,女性RA伴发骨质疏松症、肺间质纤维化较男性高,发病差异有统计学意义(P<0.05);而男性RA伴发糖尿病较女性高,发病差异有统计学意义(P<0.05),对于合并冠心病、高血压、骨关节炎及干燥综合征,男女发病差异均无统计学意义(P>0.05)。4.从血液系统改变看,男女RA出现血液系统改变(血小板、白细胞、血红蛋白的任意一项异常)无差异(P>0.05);但男性血小板升高发生率较女性多,二者差异有统计学意义(P<0.05);男女RA患者HB、WBC改变无明显差异(P>0.05)。5.相关评分及实验室检查:女性RA患者DAS28、HAQ评分均较男性高,差异有统计学意义(P<0.05),且不同的中医证型与病情活动度无关,差异无统计学意义(P>0.05);男性RA患者CRP、RF普遍较女性高,差异有统计学意义;而两组VAS评分、抗CCP抗体、ESR无明显差异(P>0.05);经相关性分析,男女RA患者BMI与DAS28不具有相关性。6.从不同性别受累关节来看,女性RA双肘关节、双腕关节受累较男性多,差异有统计学意义(P<0.05),男性RA双膝关节受累较女性RA更常见,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.中医证型分布情况:在寒湿痹阻和湿热痹阻证型中,男性出现频率均比女性更高,气阴两虚和痰瘀痹阻证型中,女性出现频率较男性高。2.临床表现:男性RA伴怕热、汗出(自汗/盗汗)更常见,淡红舌、弦数脉、细涩脉较女性出现频率大;女性RA患者更易伴发口眼干的症状,出现红舌、瘀点舌频率较男性多;女性RA双肘关节、双腕关节受累较男性多,男性RA双膝关节受累较女性更常见。3.发病年龄对比:41-50岁之间,女性发病率较男性高,而60岁以后男性发病率较女性高。4.伴发疾病规律:女性RA患者合并骨质疏松症及肺间质纤维化概率较男性高;而男性RA较女性更易伴发糖尿病;伴发冠心病、高血压、骨关节炎及继发干燥综合征均无差异;男女血液系统改变总体无差异性,但男性RA较女性更易发生血小板升高。5.实验室指标及相关评分:女性患者DAS28、HAQ评分较男性高,且不同中医证型与病情活动度无关;男性患者CRP、RF数值普遍较女性高;而两组VAS评分、ESR、抗CCP抗体无差异,BMI与DAS28不具有相关性。