目的不同剂量容量负荷试验在感染性休克老年患者容量反应性评估中的应用价值,指导临床补液治疗,改善患者预后,减少并发症发生。方法选取2018-07-01至2019-07-30入住亳州市人民医院重症医学科的67位感染性休克伴机械通气的老年患者作为研究对象。经胸心脏超声技术测定输液前血流动力学参数,在30sec内快速输注80ml平衡液后开始评估相应参数,进一步在14.5min内注入剩余420ml平衡液再次评估相应参数。分别记录在基础状态时、30sec时、15min时血流动力学参数变化。有容量反应性组:在30sec内快速输注80ml平衡液后心输出量(CO)增加即ΔCO≥15%的患者;无容量反应性组:ΔCO15<15%的患者。计算80 ml和500 ml补液试验后主动脉速度时间积分((aortic velocity time index,VTI))变化(ΔVTI)和CO变化(ΔCO)的敏感性与特异性。通过受试者操作特征(ROC)曲线评价不同剂量容量负荷试验的效应来预测感染性休克老年患者容量反应性,以指导临床治疗。结果液体复苏前两组患者的性别、年龄、身高、体重、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、血管活性药物用量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);HR、MAP、CVP、PI和超声相关结果比较,均无统计学差异(P>0.05);两组患者均无肺水肿、容量过多等临床不良表现。ΔCO80和ΔVTI80预估容量反应性的ROC曲线下面积分别为0.961和0.929。以ΔCO80≥15%预测容量反应性,灵敏性为95.2%、特异度为87.5%、约登指数0.827、阳性预测值0.769、阴性预测值0.976;以ΔVTI80≥15%评价容量反应性,灵敏性为85.7%、特异度为93.8%。结论应用经胸心脏超声监测30sec内注射80 ml平衡液所引起的CO及VTI变异度(ΔCO80及ΔVTI80)能较准确预估感染性休克老年患者的容量反应性,并作为指导容量治疗的指标。