背景脑卒中作为一种比较严重的脑血管事件,其可以导致多种神经功能障碍的症状,致残率、死亡率以及复发率也很高,是个人、家庭乃至人类社会的健康和经济负担。随着经济的飞速发展、社会的不断进步、医疗水平的日益提高以及民众健康意识的逐渐完善,尽管目前对于脑卒中患者的治疗手段取得了各种实质性的进步,但其仍然是全球成年人死亡以及获得性残疾的主要原因。脑卒中又分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中,其中缺血性脑卒中占所有脑卒中的70-80%,因此临床上对于急性缺血性脑卒中患者的准确诊断和适当管理在挽救患者的生命中至关重要。缺血性脑卒中的发病与环境、遗传以及各种危险因素之间有着密不可分的关系。由于脑梗死的高致残率、高发病率以及随着生活水平提高、饮食结构变化等因素的影响而出现的发病年龄的年轻化,所以急性脑梗死的早期诊断、早期干预以及降低发病率显得尤为重要。胱抑素C目前被认为是评估肾小球滤过率的较为敏感而又优异的生物学标志物。随着胱抑素C在神经系统中的研究拉开帷幕,越来越多的学者发现胱抑素C水平的变化与缺血性脑卒中密切相关,并且可以作为预测该疾病发生的生物学标志物。脑梗死作为神经内科最为常见的脑血管疾病之一,研究其相关指标从而为其诊断以及治疗带来新思路与新靶点,这对于临床具有重要意义。目的1.探讨血清胱抑素C在急性脑梗死患者中的变化以及该指标在不同梗死面积以及不同时间点的差异。2.探讨血清胱抑素C与急性脑梗死患者神经功能缺损的严重程度及其他临床指标的相关性。方法收集2017年10月-2019年12月于郑州大学第二附属医院、郑州大学第五附属医院住院治疗的178例急性脑梗死患者,选择同时期于郑州大学第二附属医院门诊健康体检者124例作为对照组,两组入组后均详细记录基本资料、既往史、完善的相关影像学资料及检验指标等,包括年龄、性别、高血压病史、吸烟史、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、胆固醇、甘油三酯、肌酐、尿素、同型半胱氨酸、胱抑素C,其中急性脑梗死组还包括MRI上的脑梗死面积、NIHSS评分以及发病后的第7天、14天、28天的血清胱抑素C的水平。对上述资料进行统计学分析,采用单因素及多因素Logistic回归分析等统计学方法分析两组的临床资料,采用Pearson相关性分析法分析胱抑素C与年龄、同型半胱氨酸、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、肌酐、尿素以及NIHSS评分之间的相关性。结果1.急性脑梗死组与健康对照组相比,性别、吸烟史、高血压病史、同型半胱氨酸、胱抑素C、高密度脂蛋白均有差异,差异有统计学意义(P<0.05),其中同型半胱氨酸(21.46±8.31umol/L)、胱抑素C(1.33±0.41mg/L)均高于健康对照组(11.27±3.68umol/L、0.86±0.24mg/L),高密度脂蛋白(1.24±0.31mg/dl)低于健康对照组(1.33±0.42mg/dl);在单因素分析的基础上开展多因素Logistic回归分析后得知,吸烟史、高血压病史、胱抑素C以及同型半胱氨酸与急性脑梗死的发病密切相关;2.相关性分析的结果显示胱抑素C与NIHSS评分无明显相关性(P>0.05),与同型半胱氨酸、肌酐、尿素、年龄呈正相关(P<0.05),与胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白无相关性。3.大面积脑梗死组的胱抑素C水平(1.64±0.57mg/L)高于非大面积脑梗死组(1.28±0.31mg/L),非大面积脑梗死组水平高于健康对照组,且差异具有统计学意义(P<0.01);4.急性脑梗死组血清胱抑素C发病后7天(1.21±0.37mg/L)、14天(1.08±0.35mg/L)、28天(0.94±0.21mg/L)水平逐渐下降,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论1.血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C与急性脑梗死的发病密切相关。2.血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C并不能反映神经功能缺损的严重程度,其与同型半胱氨酸、年龄、肌酐、尿素呈正相关,与胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白无相关性。3.急性脑梗死的患者中梗死面积较大的,血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平相对较高,其可能对脑梗死面积具有潜在预测价值。4.血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C与急性脑梗死的转归呈负性相关,其有望成为一种治疗靶点。