改革开放30多年来，上海作为国际化的特大型城市，其卫生事业快速发展，取得了巨大的成就，为市民的健康和社会的稳定提供了可靠保证，促进了经济社会的可持续发展。但另一方面，上海近年来人口数量持续增长、优质医疗卫生资源的分布不均、以药养医现象严重等，都直接决定了其医药卫生体制的改革的艰巨性和复杂性。由于我国公立医院的主要的补偿形式为政府补助、诊疗服务收费和药品的加成收入。随着医疗卫生事业的政府投入不断减少，医院只能依靠药品的加成收入来获得补偿，导致药品价格居高不下。党的十八届三中全会报告中提出，要取消现行的以药补医政策，同时理顺医疗服务收费，建立科学合理的补偿机制。这也是近年来医改过程中的一个关键问题，我国各个地方均已或正在试点，但一直未探索出一条成功可行的模式。近年来，上海市政府及多家大型医院对“医药分开”模式进行了积极探索和尝试。本文通过结合近年来上海市所实行“医药分开”的过程及现状对其进行研究分析和评估，并对实施过程中所遇到的困境提出对策和建议。论文主要分为以下七个部分:第一章为绪论，主要介绍了论文的研究背景、写作目的、研究意义以及国内外研究现状。第二章是则分别以市场失灵理论、政府失灵理论阐述和揭示目前在医药卫生市场上所出现的“以药养医”现象和医疗卫生改革中所遇到的困境的根源所在。第三章主要介绍了上海在“医药分开”方面的尝试及实践，并对四家郊区医院的试点模式落实情况和效果分析研究。第四部分深刻剖析了在上海目前医药分开试点中所显现出来的体制问题和困境。第五部分则以日本医药分开改革历程及其体系进行分析借鉴，评价其“医药分业”的成功做法。最后，以日本成功经验对上海医药分开所遇到的问题提出建议参考并为上海如何最终实现医药分开提出愿景。