间充质干细胞治疗慢加急性肝衰竭疗效及安全性的荟萃分析

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目的:采用荟萃分析间充质干细胞治疗慢加急性肝衰竭(ACLF)的临床疗效及安全性。方法:通过计算机检索MEDLINE,EMBAE,Pub-med,Cochrane library中有关间充质干细胞治疗慢加急性肝衰竭的临床对照试验,使用stata 12.0进行meta分析,主要评价指标为生存率,次要指标为肝生化指标和终末期肝病模型评分(MELD)。结果:共纳入4篇文献,233例慢加急性肝衰竭患者。结果以比值比及标准化均数差表示。Meta分析结果显示治疗MSC治疗组生存率显著高于常规治疗组,4周时[OR 2.77,95%CI(1.71-4.48),P<0.05]、12周时[OR=2.77,95%CI(1.71-4.48),P<0.05],差异具有统计学意义;根据间充质干细来源进行12周时生存率亚组分析的结果显示:UC-MSCs[OR 2.45,95%CI(1.35-3.45),P<0.05]或BM-MSC[OR 3.48,95%CI(1.53-7.91),P<0.05]治疗后相比常规治疗组生存率提高。次要评价指标结果显示干细胞治疗组4周TBiL[SMD-0.456,95%CI(-0.851-0.061),P<0.05]、12周MELD评分[SMD-0.67,95%CI(-1.310-0.03,P=0.04]、24周INR[SMD=-0.44,95%CI(-0.50--0.07),P=0.04]的下降明显优于常规治疗组,余随访点两组未见肝生化指标及MELD评分变化的统计学差异。MSC注射方式无论是静脉或经肝动脉注射,均未在24周的随访中出现严重不良反应。结论:MSCs移植治疗慢加急性肝衰竭可提高患者短期生存率,是一种安全的细胞治疗方法,具有临床应用价值。本文纳分析的样本量小,还需大样本、多中心的临床试验验证、评估间充质干细胞的临床疗效,为制定更加有效的慢加急性肝衰竭治疗策略提供依据。
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