肝移植前行肝动脉化疗栓塞的短期预后分析

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目的:探讨术前肝动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization)对肝细胞癌(hepatocellular carcinoma)患者肝移植术后短期预后的影响方法:回顾分析2009年1月至2015年9月在我院接受肝移植手术的肝细胞癌患者的临床资料。共有31名患者(男:29女:2)被纳入本次研究。14名术前接受过肝动脉化疗栓塞治疗的患者被纳入研究组,另外17名患者被纳入对照组。检测两组患者术前1d及术后1,3,5,7d的总胆红素、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)数值,记录手术时间,术中出血量,围手术期并发症发生情况(切口感染和血管、胆道并发症分级等),术后住院时间及围手术期死亡率。比较两组患者在术后2年、3年总体生存率上的差异。结果:两组患者在手术时间,术中出血及术后住院时间上并无统计学差异,在血管、胆道及切口感染等常见并发症发生率上也无显著不同。研究组中并发症等级Clavien IIIa以上患者多于对照组,但两组患者在围手术期死亡率上无统计学差异。术前TACE可有效降低免疫反应性并发症发生率(P=0.048)。从术后肝功能指标上看,两组患者TBIL,ALT,AST均在术后3天内有一过性上升,但随着时间逐渐恢复,且恢复水平无统计学差异(P=0.495;P=0.141;P=0.101)。在术后2年、3-年的总体生存率上,两组患者也大致相同(76.5%vs.64.2%,P=0.5436;76.4%vs.57.1%,P=0.3526).结论:术前TACE治疗不会对肝移植患者术后肝功能恢复、围手术期安全及短期生存率造成显著影响,对于部分患者还可降低术后因免疫反应所导致的并发症发生率。
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