【摘 要】
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目的分析影响早期胃癌患者淋巴结转移的危险因素及预后的相关因素,为临床医生治疗早期胃癌提供参考依据。方法本研究收集2013年01月01日~2017年12月31日期间就诊于宁夏医科大学总医院的391例经胃癌根治术后被确诊为早期胃癌患者的临床资料,包括性别、年龄、吸烟史、饮酒史、CEA、肿瘤部位、肿瘤大小、病理类型、分化程度、Her-2、Ki-67、P53、VEGF及EGFR表达等。通过随访(门诊复诊、
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目的分析影响早期胃癌患者淋巴结转移的危险因素及预后的相关因素,为临床医生治疗早期胃癌提供参考依据。方法本研究收集2013年01月01日~2017年12月31日期间就诊于宁夏医科大学总医院的391例经胃癌根治术后被确诊为早期胃癌患者的临床资料,包括性别、年龄、吸烟史、饮酒史、CEA、肿瘤部位、肿瘤大小、病理类型、分化程度、Her-2、Ki-67、P53、VEGF及EGFR表达等。通过随访(门诊复诊、短信、电话等方式)详细记录所有患者的生存状况,并分析影响早期胃癌淋巴结转移及患者预后的相关因素。结果1.影响早期胃癌淋巴结转移的相关因素分析本研究纳入391例早期胃癌患者,54例发生淋巴结转移,转移率为13.8%。无淋巴结转移组与有淋巴结转移组在性别、肿瘤大小、肿瘤部位、分化程度、浸润深度、溃疡、神经侵犯及脉管浸润之间有显著差异(p均<0.05),而在年龄、吸烟、饮酒、CEA、血型、病理类型、Her-2、Ki-67、P53、VEGF及EGFR之间无显著差异(p均>0.05)。进一步分析表明,肿瘤大小、浸润深度、神经侵犯及脉管浸润是早期胃癌淋巴结转移的独立危险因素。2.早期胃癌患者的生存情况本研究共纳入391例早期胃癌患者,随访成功371例。早期胃癌患者在1年、3年和5年的总体生存率分别为100%、95.9%和83.1%。无淋巴结转移组与有淋巴结转移组的1年生存率均为100%,两组间无显著差异(p>0.05);3年生存率分别为97.4%、81.5%,两组间有显著差异(p<0.05);5年生存率分别为88.1%、60%,两组间有显著差异(p<0.05)。3.影响早期胃癌预后的相关因素分析肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移、神经侵犯及脉管浸润与早期胃癌预后相关(p均<0.05),而性别、年龄、血型、吸烟史、饮酒史、CEA、肿瘤部位、病理类型、分化程度、溃疡、Her-2、Ki-67、P53、VEGF及EGFR与早期胃癌预后无关(p均>0.05)。进一步分析显示,肿瘤大小、浸润深度及淋巴结转移是影响早期胃癌患者预后的独立危险因素。结论1.肿瘤直径≥2cm、肿瘤侵犯粘膜下层、有脉管浸润及有神经侵犯是早期胃癌患者淋巴结转移的独立危险因素;2.早期胃癌的组织学分级为低分化时,淋巴结转移率高;3.早期胃癌患者的预后相对较好,但有淋巴结转移时预后较差。
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