论文部分内容阅读
目的:试图通过对中医药治疗成人抗生素相关性腹泻的随机对照试验(RCT)进行疗效评价,客观评价应用中医药在成人抗生素相关性腹泻治疗上的优势,为成人抗生素相关性腹泻的中医药治疗提供循证医学证据。材料与方法:选用Cochrane评价员手册介绍的系统评价方法,检索CNKI、万方、CBM、维普以及The Cochrane library等数据库关于中医药治疗成人抗生素相关性腹泻的RCT研究,对照组为含益生菌制剂的西医对照组,疗效指标:治愈率、有效率,观察指标:药物起效时间,治疗后腹泻次数作为系统评价的评价指标,采用系统评价软件Rev Man 5.3对最后经筛选而纳入本系统评价的研究进行准确的Meta分析。结果:1.中医药治疗AAD的总有效率与西药对照组相比有显著性差异:RR=1.25,其95%可信区间为[1.16,1.35],经Z检验,Z=5.80,P<0.00001。亚组分析:停用原有抗生素组和未明确限制停用治疗原有疾病抗生素组治疗AAD的总有效率与西药对照组相比差异亦有统计学意义,RR停用=1.30,其95%可信区间为[1.18,1.43],经Z检验,Z=5.16,P<0.00001;RR未停用=1.20,其95%可信区间为[1.07,1.36],经Z检验,Z=3.03,P=0.002。2.中医药治疗AAD的治愈率与西药对照组相比有显著差异:RR=1.70,其95%可信区间为[1.36,2.14],经Z检验,Z=4.59,P<0.00001。亚组分析:停用原有抗生素组和未明确限制停用治疗原有疾病抗生素组治疗AAD的治愈率与西药对照组相比差异亦有统计学意义,RR停用=1.77,其95%可信区间为[1.36,2.29],经Z检验,Z=4.27,P<0.0001;RR未停用=1.57,其95%可信区间为[1.01,2.45],经Z检验,Z=1.98,P=0.05。3.3篇文献报告了中医药治疗成人AAD药物起效时间与西医对照组比较差异没有统计学意义[Z=1.34,P=0.18]。4.3篇文献报告了中医药治疗组患者治疗后腹泻次数与西医对照组比较差异有统计学意义[Z=3.36,P=0.0003],中医药组腹泻次数减少更明显。结论:1.纳入文献的医者运用中医药治疗AAD,多以健脾、温肾、化湿为法,酌情配以升清、涩肠之药,临床取得良好疗效;2.经统计,中医药疗法能有效治疗成人AAD,在总有效率、治愈率上均优于含益生菌制剂的西医对照组,停用或未停用原有抗生素均是,但停用原有抗生素效果更佳;中医药治疗组的药物起效时间较西医对照组没有明显差异;中医药治疗组患者治疗后腹泻次数减少更明显。3.由于本研究纳入的11篇文献,除4篇[4,5,8,9]的改良JADAD评分为4分,其余均小于3分;盲法、分配隐藏、随访远期疗效情况等等尚需规范;文献的研究对象都未对病情严重程度等进行明确类型区分,未能明确其具体类型的疗效,限制了研究推广的证据等级。所以若要得出完全肯定的临床结论,还需要更高质量的证据来做进一步的验证。