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目的:应用CTA和CTP联合评估单侧颈动脉狭窄患者的脑灌注及侧枝血流循环情况,并探讨症状组及无症状组患者的脑灌注差异,以及单侧重度颈动脉狭窄患者侧枝代偿类型与临床表现之间的联系。方法:回顾性收集在仁济医院神经外科行CTA联合CTP检查的76例单侧颈动脉重度狭窄(狭窄率>70%且对侧<50%)的患者,按照临床及影像学表现分为无症状组(30例)及症状组(46例),分别计算患侧/健侧MCA供血区的各灌注参数,包括CBV、CBF、MTT及TTP,并计算相对应的r CBV、r CBF、d MTT、d TTP,比较两者灌注差异,并依据CTA对两组患者的侧枝代偿类型以及willis环开放情况进行评估。结果:1、两组患者脑灌注比较,无症状组与症状组r CBF、d MTT、d TTP均有显著差异,r CBV无显著差异。2、初级侧枝循环的开放比例中,症状组明显小于无症状组,差异有显著性(p=0.017);次级侧枝循环开放的比例中,症状组大于无症状组,差异有显著性(p=0.022),初级次级侧枝共同开放比例中,症状组大于无症状组,差异有显著性(P=0.027);3、前交通动脉开放比例中,症状组大于无症状组,差异有显著性(p=0.013);后交通动脉开放比例中,症状组与无症状组无显著差异(p=0.382)。结论:1、两组术前r CBF、d MTT、d TTP有显著差异,提示症状组术前有更显著的脑血流损害。2、单侧重度颈动脉狭窄患者侧枝代偿情况与临床症状密切相关,初级侧枝循环是颅内最早期也是最主要的侧枝循环代偿方式,次级侧枝循环的出现通常表明颅内存在较为严重的脑缺血。3、在初级代偿中,前交通动脉开放与脑缺血症状的发生更为密切,后交通动脉代偿与脑缺血症状的发生无显著相关性。背景和目的:颈动脉支架置入术已成为治疗颈动脉狭窄的一种安全可靠的手术,且目标人群已经扩大到无症状的重度颈动脉狭窄患者。本研究运用CT灌注成像联合CTA以评价无症状组及症状组行支架术后的脑灌注变化,并比较二组间差异。材料与方法:回顾性收集59例单侧重度狭窄(狭窄率>70%且对侧<50%)并行颈动脉支架置入术的患者,其中无症状组23例,症状组36例,患者均在术前1周、术后1周行CT灌注联合CTA检查。分别计算患侧/健侧MCA供血区的各灌注参数,包括CBV、CBF、MTT及TTP,并计算相对应的r CBV、r CBF、d MTT、d TTP。评价两组患者支架术后脑血流动力学的变化情况,并比较无症状组和症状组之间的差异。结果:1、组内比较:症状组患者术后各灌注参数均有显著改善:r CBF(0.84±0.03)增加,r CBV(1.03±0.04)下降,d MTT(1.46±0.22)降低,d TTP(2.38±0.20)降低。无症状组术后d TTP(1.21±0.26)降低,r CBV、r CBF及d MTT无显著变化。2、组间比较,术后r CBV有显著差异(p=0.03),其他参数对比无显著差异。以上以P<0.05为统计学标准。结论:1、颈动脉支架置入术均明显改善了两组患者的脑血流灌注;2、术前症状组存在代偿性脑充血(r CBV>1),术后r CBV较无症状组有显著降低(r CBV<1),这可能是由术后侧枝循环的血流明显减少导致。