【摘 要】
：
目的:锂盐是双相障碍(bipolar disorder,BD)维持期经典的药物治疗选择,但一些新型的药物(如鲁拉西酮等)和联合治疗方式也被评估应用于该适应症。应用网络Meta分析(network me
论文部分内容阅读
目的:锂盐是双相障碍(bipolar disorder,BD)维持期经典的药物治疗选择,但一些新型的药物(如鲁拉西酮等)和联合治疗方式也被评估应用于该适应症。应用网络Meta分析(network meta-analyses,NMA)的方法评价及比较20种BD维持期药物治疗策略(锂盐、丙咪嗪、锂盐+丙咪嗪、卡马西平、锂盐+卡马西平、丙戊酸盐、拉莫三嗪、氟西汀、奥氮平、阿立哌唑、奥卡西平、喹硫平、锂盐+丙戊酸盐、利培酮长效针剂、拉莫三嗪+丙戊酸盐、阿立哌唑+拉莫三嗪、帕利哌酮、齐拉西酮、鲁拉西酮、喹硫平缓释剂)的有效性和可接受性。方法:1.本研究对Pub Med,EMBASE,Psyc INFO和中国期刊全文数据库(China national knowledge infrastructure,CNKI),万方数据平台,中国生物医学文献数据库(China biology medicine disc,CBMd isc)进行检索,检索2019年11月21日前发表的有关双相障碍维持期单药或联合药物治疗的随机、双盲对照研究,治疗至少12周。2.有效性和可接受性的结局指标分别是任何情绪事件发生的患者占总治疗人数的比例,以及因任何事件中止研究患者占总治疗人数的比例。3.本研究采用频率学框架(Frequentists)的随机效应NMA评估有关BD维持期药物治疗的有效性和可接受性。4.由两位研究者按照纳入与排除标准共同进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用Stata14.0软件进行数据分析结果:1.本研究筛选了175项可能合格的研究,1970～2019年发表的42项RCT进行最后分析,共对10431名患者进行了20种双相障碍维持期的药物干预。2.与安慰剂相比,鲁拉西酮(RR:0.40,95%CI:0.19-0.83)、喹硫平(RR:0.50,0.33-0.74)、奥氮平(RR:0.51,0.35-0.75);锂盐(RR:0.78,0.62-0.97)治疗的有效性更高,差异有统计学意义;与安慰剂相比,喹硫平(RR:0.14,0.03-0.67)、奥氮平(RR:0.15,0.02-0.92)、阿立哌唑+拉莫三嗪(RR:0.25,0.10-0.68)、丙戊酸盐(RR:0.38,0.23-0.60)、拉莫三嗪+丙戊酸盐(RR:0.40,0.21-0.74)、齐拉西酮(RR:0.41,0.18-0.92)治疗的可接受性更高,且差异有统计学意义。3.结果采用累积排名曲线图及联赛表的形式呈现,基于累积排名曲线下面积(SUCRA)排序的结果显示,在双相障碍维持期鲁拉西酮治疗的有效性最佳;锂盐+卡马西平治疗的可接受性表现最优。4.聚类分析结果表明,喹硫平、鲁拉西酮、锂盐+卡马西平的总体表现最好。结论:纳入的大多数药物及治疗策略均比安慰剂有效。不考虑耐受性的条件下,鲁拉西酮是双相障碍维持期的一线推荐。但临床医生在进行临床决策时,应考虑患者个体对药物敏感性的差异。需要积累更多新型药物干预BD维持期的高质量研究,有助于为临床决策提供更多客观的证据。
其他文献
G-四链体(G-quadruplexes)是人类基因组广泛存在且与基因转录、表达以及细胞的生长、凋亡密切相关的核酸二级结构。形成这种特殊结构的DNA或RNA序列通常具有富含鸟嘌呤(G)的
在测绘地理信息领域中,最小二乘法(least squares,简称LS)是最基本的也是应用最为广泛的数据处理方法,但是这种方法的应用有一个前提条件,那就是该方法在进行参数估值计算时认为系数矩阵中是不存在偶然误差的,偶然误差只存在于观测向量中。然而在具体的数据采集过程中,由于受到各种实际条件的限制,从而使得系数矩阵不完全精确,为了考虑系数矩阵中可能存在的偶然误差,在近几十年中发展了总体最小二乘法(t
N~6-methyladenosine(m~6A)修饰是RNA中腺嘌呤的第六位氮原子上发生的甲基化,其生物学功能受多种甲基化酶、去甲基化酶和识别蛋白调控。m~6A修饰在脊椎动物胚胎发育中起重要
【目的】探讨SREBP1通过Wnt/β-catenin信号通路参与食管鳞癌细胞增殖和侵袭转移的相关机制【方法】（1）基于Oncomine中两个独立数据库分析了SREBP1在食管鳞癌组织和癌旁正常组
以肼(N2H4)作为燃料的直接肼燃料电池(DHFC)因其具有众多优点而受到广泛关注。首先,肼发生电化学氧化反应只产生氮气和水,不会对环境造成污染。其次,肼燃料电池拥有较高的理论电动势(1.56 V)和理论能量密度(5.42 Wh·g-1)。最后,肼燃料电池可以在较温和的温度范围内使用。然而,肼的电化学氧化反应动力学上的缓慢是肼燃料电池面临的关键因素。因此,发展高催化活性的肼燃料电池阳极电催化剂对于
第一部分兔急性颅高压模型的建立目的通过硬膜外球囊压迫法建立稳定的兔急性颅高压动物模型,为探讨控制减压治疗重型颅脑损伤的基础研究提供稳定可靠的动物模型。方法采用硬
目的:探讨血清性激素、促性腺激素及其比值与育龄男性精液质量、精子受精能力及生育力相关关系,并寻找可量化的判断精液参数、精子受精能力及男性生育力是否正常的指标。方法
在当今国际社会,能源和环境问题是一个重要课题。化石能源日渐枯竭,环境问题日益恶化,这些问题都必须有效地解决。现代社会一直在寻找一种清洁、廉价、可再生的新型能源来替代传统的化石能源。而燃料电池和电解水制氢作为新时代最重要的替代性能源之一,在工业应用和基础研究方面都受到了很大的重视。燃料电池的关键在于高效的催化剂的设计,目前最有效的催化剂是Pt基催化剂,然而其高成本和较低的稳定性阻碍了它的商业应用。因
肌动蛋白作为一种球状蛋白质,基本存在于所有真核细胞中,并且可以通过聚合形成丝状肌动蛋白(Actin Fliament,F-actin),是细胞骨架及肌肉收缩装置的基本组成成分。在动物细胞中许多必须的生理过程都需要肌动蛋白的动态变化,如细胞迁移,细胞分裂以及细胞的内吞作用等等。过去的数十年中,F-actin的动力学一直是研究的热点,该领域至今仍然充满了争议以及未知。在这篇论文中,我们发现了一个新的肌
N-酰氧基邻苯二甲酰亚胺酯是一类在有机合成中常用到的脱羧试剂,在过去的几十年里有机化学家利用它实现了各种各样的反应。本研究开发了一种新颖的N-酰氧基邻苯二甲酰亚胺烷基羧酸酯作为酰亚胺化试剂使N-甲基苯胺的氮邻位C-H活化,成功构建了C-N键,合成了一系列叔胺的酰亚胺化产物。利用N-酰氧基邻苯二甲酰亚胺烷基羧酸酯作为酰亚胺化试剂具有原料容易制备,价格便宜的特点,同时新颖地利用了可见光这种绿色的合成方