目的前庭系统同听觉系统一样也具有频率敏感性,正如听觉损伤具有频率特征一样,前庭损伤也可有单个或多个频段选择性损伤。冷热试验（caloric test,CT）、摇头试验（head-shaking test,HST）及震动试验（vibration test,VT）分别代表了前庭超低频（≤0.025Hz）、高频（2Hz）和超高频（92Hz）检测技术,本文通过对单侧前庭外周性眩晕患者分别进行以上三项检查来检测前庭功能障碍患者的前庭异常频段,分析三项前庭试验技术的频率互补性在前庭功能评估中的作用,以期对前庭功能异常患者提供更准确的前庭功能评估,对后续的前庭治疗及前庭康复提供依据和帮助。方法选取2006年7月～2007年9月天津市第一中心医院耳鼻咽喉头颈外科眩晕诊疗中心诊治的单侧前庭周围性眩晕患者,耳神经及神经科学,影像学检查鉴别诊断除外前庭中枢性病变且末次眩晕发作距就诊时间一个月内者,共计195例患者纳入本研究范围,其中男性91例,女性104例。包括突发聋伴眩晕者63例,前庭神经元炎44例,Hunt综合征35例,单侧中耳炎并发迷路炎19例,梅尼埃病27例,听神经瘤2例,迟发性膜迷路积水5例。对195例单侧外周性眩晕患者应用法国Synapsys公司生产的视频眼震电图仪常规进行自发眼震、视跟踪、扫视等常规前庭功能检查项目,随后行冷热试验、摇头试验及震动试验,并应用视频眼震图仪记录该过程中眼动情况。以CT单侧半规管反应减退（unilateral weakness,UW）值,摇头眼震（head-shaking nystagmus,HSN）及震动眼震（vibration-induced nystagmus,VIN）为评定参数,描述UW值,VIN和HSN引出情况,分析患者前庭功能异常的频率特征;采用统计软件SPSS11.5对CT、HST、VT三者两两进行一致性检验,明确上述三个试验技术之间的互相印证关系是否良好;再按冷热试验UW值将患者分为正常、轻度损伤、中度损伤、重度损伤四级,分别对VIN和HSN引出情况行趋势χ²检验,进一步分析UW值与VIN、HSN引出情况之间的关系。结果1.195例患者中引出VIN、HSN者分别为130例（66.67%）、138例（70.77%）,CT中127例（65.13%）存在UW值异常。三项试验中单纯VIN、HSN和UW值异常分别为14例、18例、14例,出现其中任意两项异常者62例（31.79%）,三项均异常者75例（38.46%）,出现任意一项异常者183例（93.85%）,均正常者12例（6.15%）。2.138例HSN中,其中减退型有94例（眼震向健侧84例,向患侧10例）;恢复型31例（眼震向患侧29例,向健侧2例）;双相型13例;本组病例中未观测到倒错性眼震的出现。3.引出VIN的130例患者中,122例为单纯水平眼震,8例同时具有水平和垂直眼震成分,无单纯垂直性VIN引出。除7例梅尼埃病患者的眼震方向指向患侧外,绝大部分患者（123例）的VIN指向健侧。乳突区震动诱发出115例（双侧104例,单一健侧7例,单一患侧4例）,29例在前额正中和颅顶正中震动可诱发VIN,在4个震动部位均有VIN引出者14例。4.CT、HST、VT两两一致性检验:CT与HST、CT与VT、VT与HST的Kappa值分别为0.144（P=0.043＜0.05）、0.167（P=0.019＜0.05）、0.167（P=0.019＜0.05）,三者间的一致性较差,具有统计学意义。5.对于VIN和HSN在UW值不同等级间的引出情况行趋势χ²检验,提示随着UW值增大,VIN和HSN引出率均有随之增高的趋势(χ²_VIN=8.83,P＜0.05;χ^<sub>HSN=8.91,P＜0.05),具有统计学意义。结论本研究显示眩晕患者的前庭功能异常可以表现在单个或者多个频段,可呈现超低频段、高频段、超高频段及多频段混合性功能异常的特征,冷热试验、摇头试验、震动试验技术的联合运用具有多频检测的互补作用,它们除了分别提示超低频段、高频段、超高频段功能异常外,还能提示多频段功能异常属于程度较严重的前庭损伤,结合病史还可以判断其恢复代偿情况,因此可以综合评定患者的前庭功能状况,达到对前庭功能全面评估。