目的：探讨胸腰椎椎体结核病椎残余高度与前路内固定方式选择的关系。方法：对2006年6月至2009年6月收治的行前路一期病灶清除,植骨融合,病椎置钉内固定的胸腰椎椎体结核46例患者进行回顾性分析。男25例,女21例；年龄13-69岁,平均39.4岁；病变节段：T6-L4(病变节段≤3个节段)；术前Frankel分级评估：A级：0例；B级：3例；C级：6例；D级：4例；E：33例。后凸Cobb角平均为16±3.1。。术前血沉15～140mm/h。术前均行胸腰椎CT平扫及二维重建,经术前测量残余椎体冠状位及矢状位前、中柱最低有效残留高度,当最低残留有效高度大于10mm时,结合术中目测,选择合适的内固定器械行前路病灶清除植骨融合病椎置钉内固定。当最低残留有效高度小于10mm时,则放弃前路病椎置钉。46例行前路病椎置钉患者临床疗效评估依据以下指标：(1)结核中毒症状、血沉的改善情况。(2)手术前及末次随访时Frankel分级改善情况。(3)测量术前、术后及末次随访时的Cobb角进行单因素重复资料方差分析,两两比较采用SNK法。(4)植骨融合的影像学评价。(5)功能评价。结果：(1)46例患者随访12-24个月,平均17月。所有患者结核中毒症状均消失。ESR:0-15mm/h。随访期间结核病灶无复发,无1例出现切口感染和窦道形成。(2)末次随访时Frankel分级：D级：2例；E级：44例。(3)后凸Cobb角由术前16±3.1。,矫正至术后4.0±2.7°,末次随访时4.5±1.9°。(4)术后6月植骨融合率：优：44例；良：2例。仅胸9-胸10椎体结核使用单钉棒固定系统固定的一例,3月随访时后凸畸形加重,因螺钉有松动,嘱患者卧石膏床,至6月复查时椎间植骨骨性愈合。(5)术后12月功能恢复：优：45例；良：1例。结论：胸腰椎椎体结核残余椎体在CT二维重建图像冠状位及矢状位病椎前、中柱的有效高度大于10mm,行病椎置钉后取得了可靠的稳定性及治疗效果。由此制定手术方案,能够大大提高病椎置钉率,缩短固定节段,达到短节段固定的目的。