目的MR具有较高的组织分辨力,能清晰的显示中、后颅窝脑池段颅神经及周围组织病变,对于颅神经与病变关系的诊断具有较理想的作用,现已成为目前检查、诊断颅内肿瘤的重要手段。本文探讨3T MR三维稳态进动快速成像(3D-FIESTA)序列显示中、后颅窝颅神经及其与周围病变关系的价值。方法搜集山东省医学影像学研究所2010年3月至2011年12月的中、后颅窝病变患者34例,其中男18例,女16例；年龄23-81岁,平均46岁,病史从3个月至2年,多表现为反复的头疼,持续性头晕,伴面部麻木、耳鸣或听力障碍。其中23例经于术治疗,病理证实22例为良性,包括：听神经瘤9例、胆脂瘤6例、脑膜瘤4例、颅咽管瘤1例,巨大垂体瘤1例,蛛网膜囊肿1例；1例为恶性外周神经鞘膜瘤。未经手术治疗的有11例,其中周围血管压迫7例、神经纤维瘤病II型1例、转移瘤1例、多发脑膜瘤1例、颈静脉球瘤1例。采用GE3. OT超导型MR扫描仪,使用8通道头部线圈。扫描序列包括常规MR序列、增强序列和3D-FIESTA序列。反转恢复(IR) SE序列T1WI(TR:1958ms, TE:24ms, TI:860ms)、快速SE (FSE)序列T2WI(TR:3280ms TE:110ms); FOV:240mm×240mm,层厚：5.0mm,层间距：1.5mm,行横断面、矢状面和冠状面常规及增强扫描。3D-FIESTA序列扫描参数为TR5.3ms,有效回波时间(TEeff):1.5ms,反转角：60°, ROI:20cm×20cm,矩阵512×320,以病变为中心行横断面无层间隔扫描,层厚为1.0mm,根据病变的大小扫描层数为40-68。扫描后在AW sdc4.3工作站进行图像后处理,颅神经走行和显示情况决定重建的方向,颅神经脑池段的追踪定位从脑表面开始,至颅神经进入相应神经孔处。由2名有经验的影像科医师对所有患者的MR图像表现共同阅片、评价分析,观察所有病人的图像上所显示的中、后颅窝神经,其中第Ⅳ-Ⅵ、Ⅻ颅神经分开各自统计,第Ⅶ与Ⅷ颅神经距离较近,第Ⅸ Ⅺ颅神经纤细并组成神经复合体,因此均合并在一起统计。根据3D-FIESTA序列对脑池段颅神经与周围病变的关系进行分组,区分两者相邻、推压或包绕、侵犯等关系,所有病例均对比3D-FIESTA序列和FSE T2WI的显示情况,行手术治疗的病例与术中所见和病理结果进行对照。结果34例病人中共48处病变,除了恶性外周神经鞘膜瘤与颈静脉球瘤在T1WI、T2WI及3D-FIESTA均呈混杂信号,大多数病变在T1WI呈等或低信号,在FSE T2WI呈等或高信号,3D-FIESTA图像上所有病变实性部分为低信号,囊性部分为高信号,7例周围血管压迫病例中的责任血管因流入增强效应3D-FIESTA呈高信号,管壁呈低信号。所有显示的颅神经脑池段主干在T1WI、T2WI及3D-FIESTA序列图像均显示为线样低信号。所有病人3D-FIESTA序列共显示了306条颅神经；其中病变累及其邻近25条神经,9条神经被周围病变包绕,51条颅神经被压迫,与病变相邻的颅神经的有10条。T2WI则只分别显示了10、0、5、1条。23例病人共24处病变行手术治疗,术中显示其走行和移位情况相对照,颅神经受病变累及,被包绕、被推压以及与周围病变相邻的数目分别为13、6、28、3。T2WI显示为10、0、2、0,正确率为76.9%、0%、7.1%、0%;3D-FIESTA显示的结果为12、5、26、3,正确率为92.3%、83.3%、92.9%、100%,有4例因肿瘤体积过大,3D-FIESTA未能定位而未显示。结论3T MR3D-FIESTA序列可以正确显示脑池段颅神经及其与周围病变的关系,对治疗前评估及病变的治疗有重要的应用价值。