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我国正在进行农村医疗改革,重点是推行新型农村合作医疗制度,并加快三级农村医疗体系建设。作为一项公共事业,农村医疗设施规划不仅要解决目前的看病难问题,也要兼顾医疗资源利用的效率和资源分配的公平性。鉴于此,本文尝试使用GIS技术、空间可达性指标和胡弗模型评估医疗设施的区域分布特征,为农村医疗设施中长期规划提供决策依据。以兰考县21家乡级以上医院为例,作者主要完成了以下研究工作:(1)通过实地调研和数据收集,建立人口分布、医疗设施位置、行政区域、交通网络图等地理数据库。(2)选择人均医疗资源分配、就医的最近距离、选择医院的机会、引力及改进的引力5个空间可达性指标,计算了兰考县669个自然村的医疗设施可达性指标。(3)综合考虑医院位置、规模和服务区范围内人口数量,引用胡弗模型,建立医院与自然村之间的服务关系,为科学地进行农村医疗设施规划和资源分配提供重要依据。(4)对以上计算结果进行统计,并制作各种专题地图,不仅能够从整体上分析医疗设施的布局特征,而且可以鉴别出医疗资源分配较薄弱的区位;结合实地调研,作者对计算结果作了较为合理的解释。本研究在GIS软件支持下完成。利用ArcGIS 9.2整理各种数据,建立地理空间数据库,制作各种专题地图;使用VBA对组件ArcObjects编程计算自然村与医院之间的最近交通距离,实现各种可达性指标和胡弗模型计算。案例研究发现:(1)无论是人均医疗资源分布、就医机会,还是就医的方便程度,农村地区医疗设施分布存在相当程度的空间不均衡性。(2)使用空间可达性指标,能够直观地评估医疗设施分布空间不均衡性、各自然村就医的便捷程度,并鉴别出医疗资源分配较薄弱的区位。(3)胡弗模型可以模拟出居民就医的流向和医院的潜在的服务人口数量,进而判断出卫生资源的利用效率和存在的问题。(4)使用GIS建立医疗规划地理数据库,制作专题地图,不仅可以评估设施的空间布局现状,而且在农村地区医疗空间规划方面具有巨大应用潜力。