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目的研究腹腔镜胆囊切除术前行磁共振胰胆管造影(MRCP)检查诊断胆总管结石和了解可能存在的胆道系统解剖异常,提高腹腔镜胆囊切除术安全性的价值。方法研究2008年1月1日～2008年9月30日之间209例B超诊断胆囊结石,均未发现胆总管结石,拟行腹腔镜胆囊切除术,术前常规行MRCP检查。结合其肝功能、B超及MRCP等检查结果,按下列程序处理:若MRCP提示存在胆总管结石,则予以行内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)或术中造影以明确,若ERCP或术中胆道造影发现胆总管结石,则分别立即予行十二指肠乳头壶腹括约肌切开取石术(EST)或腹腔镜下胆总管切开取石术(LCBDE);若MRCP结果阴性,则根据患者肝酶水平及术中所见胆总管直径选择性行术中胆道造影,若造影发现胆总管结石,立即行LCBDE;ERCP或IOC未发现胆总管结石及未造影者,定期查肝功能及B超,随访6个月未发现胆总管结石则最终确定为阴性。对各病例手术方式、手术时间以及术后住院时间等数据进行统计分析。结果本研究中男性86例,女性123例,年龄在20岁-87岁之间,平均52岁。其中术前MRCP阳性57例,阴性148例,63例术中发现胆总管结石,142例经随访阴性。MRCP假阳性0例,假阴性6例,MRCP对胆总管结石的敏感性为90.5%,特异性为100%,阴性预期价值为95.9%,阳性预期价值为100%,总的准确度为97.1%。发现胆道解剖异常6例,包括2例胆囊胃瘘及胆囊十二指肠瘘,2例胆总管囊肿,1例发现副右肝管汇合于肝总管,1例Mirizzi综合征。结论腹腔镜胆囊术前MRCP检查提高胆总管结石的检出率,从而减少术后并发症;同时MRCP有助于发现胆管异常解剖结构,降低了术中胆道损伤发生率。因此可以提高腹腔镜胆囊切除术的安全性。