雌孕激素干扰诱发大鼠下颌骨髁突吸收的实验研究

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目的颞下颌关节(Temporomandibular joint,TMJ)是颌面部唯一的联动关节,它具有复杂的解剖结构及重要的生理功能,髁突是组成颞下颌关节的一部分,髁突的病变则直接影响到关节的功能。髁突特发性吸收(idiopathic condylar resorption,ICR)是一种髁突渐进性、不明原因的吸收导致前牙开颌、下颌后缩所致的严重的面部畸形的疾病。迄今关于ICR的发病机制尚不肯定,国内外的病例报道均显示ICR有明显的青春期女性发病倾向,有资料显示ICR患者大多有卵巢早衰或口服避孕药史,故性激素作为全身影响因素对于髁突吸收的作用备受关注。研究已证实下颌骨髁突中存在雌激素受体,即髁突是雌激素的靶器官,ICR只发生在髁突可能与髁突中雌激素受体有某种潜在的关联。基于此,本研究通过人为干预诱导大鼠雌激素紊乱,通过对髁突的组织病理学观察,试图建立ICR的动物模型。方法6周龄有正常动情周期的雌性SD大鼠30只,平均分为三组:避孕药给药组、环磷酰胺诱导卵巢早衰模型组、空白对照组。分别于实验前、实验第15日及实验第12周检测血清雌二醇浓度。实验结束后处死所有实验动物,取股骨检测其骨密度(bone mineral density,BMD),取大鼠髁突常规HE染色在光镜下观察髁突组织学变化。结果1.实验第15日及实验第12周卵巢早衰模型组血清雌二醇明显降低,且差异具有统计学意义(P<0.05);避孕药给药组于实验第15日血清雌二醇无明显变化(P>0.05),实验第12周血清雌二醇明显降低,且差异具有统计学意义(P<0.05);2.各组大鼠股骨头BMD无显著性差异(P>0.05);3.避孕药给药组髁突软骨层厚度减少,骨小梁排列杂乱,髓腔增大;卵巢早衰模型组髁突软骨层厚度排列紊乱,厚薄不一,骨小梁排列明显杂乱且结构疏松,髓腔明显增大。结论1.卵巢早衰和长期服用短效避孕药可能导致雌激素降低;2.短效避孕药和卵巢早衰可能不引起年轻雌性大鼠另一负重关节股骨头BMD降低;3.长期服用短效避孕药可能对髁突软骨成骨有干扰作用,进而导致髁突的吸收;卵巢早衰可能导致髁突发生一定的退行性变。
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